天津肿瘤医院怎么打病历

🔍 天津肿瘤医院病历打制指南 📜

亲爱的患者朋友们,当你踏入天津肿瘤医院的大门，面对复杂的医疗流程，如何快速、准确地打制病历，成为了一个不容忽视的问题，下面，就让我为大家详细介绍一下天津肿瘤医院病历打制的步骤和方法，希望对大家有所帮助！👇

🔍 病历打制前，你需要准备以下材料：

1. 患者身份证：用于核实患者身份。
2. 病历本：从医院门诊大厅或药房领取。
3. 笔：建议使用黑色或蓝色水笔，以便于病历的保存和查阅。

📝 病历打制的具体步骤如下：

1. 填写基本信息：在病历本的第一页，按照要求填写患者的姓名、性别、年龄、身份证号码、就诊科室、就诊日期等基本信息。📝

2. 病历记录：在病历本的相关页面，按照以下顺序进行记录：

   • 主诉：简要描述患者的症状和就诊原因。
   • 现病史：详细描述患者的病情发展过程，包括发病时间、症状、治疗经过等。
   • 既往史：记录患者既往的疾病史、手术史、药物过敏史等。
   • 体格检查：记录患者的生命体征、各系统检查结果等。
   • 辅助检查：记录患者所做的各项检查结果，如血常规、影像学检查等。
   • 诊断：根据患者的症状、体征和检查结果，给出明确的诊断。
   • 治疗计划：根据诊断结果，制定相应的治疗方案。

   签名确认：在病历的最后，由医生和患者本人（或家属）签名确认。👭

   保存病历：将填写好的病历本妥善保存，以便日后查阅。

   🔐 需要注意以下几点：

   • 字迹清晰：病历记录应字迹工整、清晰，便于他人阅读，真实**：病历记录应真实反映患者的病情，不得篡改或伪造。
   • 及时更新：患者病情发生变化时，应及时更新病历记录。

   希望以上信息能帮助到各位患者朋友们,在天津肿瘤医院顺利打制病历，祝大家早日康复！🌟