肝肿瘤术后检查全知道

肝肿瘤手术后，后续的检查对于了解身体恢复状况、监测肿瘤是否复发转移至关重要,肝肿瘤术后一般需要检查出哪些方面呢？

血液检查

1. 肝功能指标
   • 谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）：这两项指标能反映肝细胞的损伤程度，术后短期内，它们可能会因手术创伤而出现一定程度的升高，但如果持续异常升高，就提示肝脏可能存在新的病变或恢复不佳，ALT 超过正常上限数倍，可能意味着肝脏有炎症活动,需要进一步排查原因。
   • 胆红素：包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，胆红素水平升高可能与肝脏的代谢、排泄功能有关，术后如果出现黄疸，即皮肤和巩膜发黄，胆红素升高是一个重要的表现，高胆红素血症可能是由于手术影响了肝脏对胆红素的摄取、结合或排泄,也可能是存在胆管梗阻等其他问题。
   • 白蛋白：肝脏是合成白蛋白的主要场所，术后若白蛋白水平降低，可能提示肝脏合成功能受损，也可能存在营养不良等情况，低白蛋白血症会导致胶体渗透压下降，引起腹水等并发症,所以需要密切关注。
2. 肿瘤标志物
• 甲胎蛋白（AFP）：对于肝癌患者，AFP 是一个非常重要的指标，术后 AFP 水平的变化能反映肿瘤的复++况，如果术后 AFP 持续升高，超过正常范围，且排除了其他可能导致升高的因素，如妊娠、生殖系统肿瘤等，高度提示肿瘤复发，术后定期监测 AFP,其水平呈逐渐下降趋势且维持在正常范围是较好的情况。
• 其他肿瘤标志物：如糖类抗原 125（CA125）、糖类抗原 19 - 9（CA19 - 9）等，虽然在肝癌诊断中特异性不如 AFP，但在某些情况下也可能有一定的参考价值，当怀疑肝肿瘤合并胆管系统病变时，CA19 - 9 可能会升高，这些肿瘤标志物联合 AFP 等进行动态监测,有助于更准确地判断病情。

影像学检查

1. 肝脏超声检查

   这是一种常用且便捷的检查方法，术后通过超声可以观察肝脏的形态、大小、实质回声等情况，能发现肝脏内有无新的占位性病变，判断其是囊性还是实性，对于较小的肿瘤复发灶，超声也有一定的检出率，超声可以清晰显示肝内有无液性暗区，提示有无肝脓肿等并发症；还能观察门静脉、肝静脉等血管的情况,了解有无血管受压或血栓形成等异常。

2. CT 检查

   CT 具有较高的分辨率，能够更清晰地显示肝脏的结构，术后 CT 扫描可以准确判断肝脏手术区域的愈合情况，有无局部积液、出血等，对于肿瘤复发的诊断，CT 能发现肝脏内的小结节，并通过增强扫描进一步判断其性质，增强 CT 可以观察结节的血供情况，典型的肝癌在动脉期呈快速强化，门脉期和延迟期强化逐渐减退，通过 CT 还可以评估肝脏周围组织及淋巴结的情况,判断有无转移。

3. MRI 检查

   MRI 对软组织的分辨能力更强，在肝肿瘤术后，它可以提供更详细的肝脏内部信息，对于一些 CT 难以明确的病变，MRI 可能有独特的优势，对于肝脏内微小病变的定性诊断，MRI 的多序列成像可以更准确地判断病变的特征，如脂肪变性、出血等情况，MRI 不需要注射造影剂就能对某些病变进行初步判断，如肝囊肿等,注射造影剂后能进一步提高对肿瘤复发灶的诊断准确性。

其他检查

1. 肝穿刺活检

   如果通过上述检查发现肝脏有可疑病变，但又不能明确其性质时，肝穿刺活检就可能成为必要的检查手段，肝穿刺可以获取病变组织，进行病理检查，明确病变是肿瘤复发、炎症还是其他良性病变，这对于后续制定进一步的治疗方案非常关键，当影像学检查发现肝脏有小结节，不能确定是肝癌复发还是良性的纤维瘢痕组织时,肝穿刺活检可以给出最终的诊断结果。

2. PET - CT 检查

   对于一些高度怀疑有远处转移，但其他检查又未能明确的患者，PET - CT 检查有重要价值，它可以显示全身各部位的代谢情况，发现身体其他部位有无异常增高的代谢灶，有助于判断肝肿瘤是否已经发生了远处转移，当肝肿瘤患者出现不明原因的消瘦、乏力等症状，而影像学检查未发现明显的转移灶时，PET - CT 可能会发现身体其他部位潜在的转移病灶,从而为治疗方案的调整提供依据。

肝肿瘤术后的检查是一个系统的过程，通过多种检查手段的综合运用，医生能够全面了解患者的身体状况，及时发现肿瘤复发转移等问题，为患者制定更合适的治疗和随访计划，提高患者的生存质量和生存率，患者自身也应该积极配合各项检查，遵循医生的建议，做好术后的康复和监测工作。💪

肝肿瘤术后的检查涵盖了血液、影像学等多个方面，每一项检查都在评估病情、指导治疗中发挥着不可或缺的作用，只有密切关注这些检查结果，才能更好地应对肝肿瘤术后可能出现的各种情况，为患者的健康保驾护航。🌟