肿瘤活检检测是肿瘤诊断的“金标准”，它对于明确肿瘤的类型、分级、分期以及指导后续的治疗方案选择都具有至关重要的意义，肿瘤活检检测究竟包括哪些步骤呢🧐？
术前评估与准备
在进行肿瘤活检之前,医生会对患者进行全面的评估，这包括详细询问患者的病史，了解症状出现的时间、发展过程等；进行全面的身体检查，评估患者的一般状况；还会安排一系列的影像学检查，如超声、CT、MRI等，以确定肿瘤的位置、大小、与周围组织的关系等📋。
患者也需要做好相应的准备,按照医生的指示进行饮食调整，一般在活检前禁食一段时间，以防止术中出现呕吐等情况，患者要放松心情，避免过度紧张，因为良好的心理状态有助于活检过程的顺利进行🤗。
活检取材
- 穿刺活检
- 细针穿刺活检（FNA）：这是一种较为常用的穿刺活检方法，医生会使用一根细针，通过皮肤直接刺入肿瘤组织，抽取细胞进行检测，细针穿刺的创伤较小，术后恢复相对较快，它适用于多种实体肿瘤的初步诊断，例如甲状腺结节、乳腺结节等的良恶性判断，穿刺时，患者需要保持安静，按照医生的指示配合呼吸动作，以确保穿刺的准确性🧐。
- 粗针穿刺活检（CNB）：与细针穿刺不同，粗针穿刺会获取一条或多条组织条，这种方法能够提供更多的组织信息，对于肿瘤的病理诊断更为准确，尤其是在判断肿瘤的组织学类型、分级等方面具有优势，粗针穿刺的创伤相对细针穿刺要大一些，术后局部可能会有轻微的疼痛和肿胀，但一般都在可耐受范围内😃。
- 手术活检
- 切除活检：当肿瘤相对较小，能够完整切除时，医生会选择切除活检，即将整个肿瘤或部分肿瘤组织完整切除后送去病理检查，这种方法可以获得最准确的病理诊断结果，因为它提供了完整的肿瘤组织形态信息，切除活检适用于一些早期肿瘤，如皮肤肿物、较小的淋巴结等，手术过程中，患者需要接受麻醉，术后需要注意伤口的护理，避免感染🧑⚕️。
- 切开活检：对于较大的肿瘤，无法完整切除时，可能会采用切开活检，医生会在肿瘤边缘取一块组织进行病理检查，切开活检虽然能够获取肿瘤组织，但也存在一定风险，比如可能导致肿瘤细胞种植转移等，切开活检一般会在充分评估后谨慎使用，并且术后需要密切观察和进一步的治疗措施📏。
标本处理
活检获取的标本会被立即送往病理科进行处理,病理科医生首先会对标本进行固定，常用的固定液是甲醛，固定的目的是使组织保持生前的形态结构，防止组织自溶和++，以便后续进行切片等处理📦。
医生会将固定好的组织进行脱水处理,通过梯度酒精等试剂逐步去除组织中的水分，使其能够更好地被石蜡包埋，石蜡包埋后，组织会被切成薄片，一般厚度在4-6微米左右，这些薄片会被放置在载玻片上，经过脱蜡、水化等一系列处理后，进行染色，常用的染色方法是苏木精-伊红染色（HE染色），这是病理诊断中最基本的染色方法，可以清晰地显示细胞和组织的形态结构，帮助医生观察肿瘤细胞的特征，如细胞核的大小、形态、染色质分布等，从而对肿瘤进行初步的诊断和分类🧐。
病理诊断
- 初步诊断病理科医生会在显微镜下观察经过处理的切片，首先进行低倍镜观察，了解组织的整体结构和病变范围，然后再换用高倍镜，仔细观察细胞的形态特征，根据肿瘤细胞的形态、组织结构等特点，医生会做出初步的病理诊断，判断肿瘤是良性还是恶性，以及属于哪种类型的肿瘤，如上皮组织来源的肿瘤、间叶组织来源的肿瘤等🧐。
- 进一步检查如果初步诊断不能明确肿瘤的具体类型或分级等，可能还需要进行一些特殊检查，免疫组织化学检查，通过检测肿瘤细胞中某些特定抗原或抗体的表达情况，来帮助进一步诊断肿瘤的来源、分化程度等，检测细胞角蛋白可以帮助判断肿瘤是否为上皮来源；检测雌激素受体、孕激素受体等对于乳腺癌的诊断和治疗具有重要指导意义💪。还有分子病理检测，如基因检测等，通过检测肿瘤细胞中的基因突变、基因扩增等情况，可以了解肿瘤的分子特征，为一些肿瘤的靶向治疗提供依据，肺癌患者检测表皮生长因子受体（EGFR）基因突变情况，如果存在敏感突变，就可以选择相应的靶向药物进行治疗🧬。
结果报告与沟通
病理诊断结果出来后,会形成详细的报告📄，报告内容包括肿瘤的类型、分级、分期、切缘情况等重要信息，医生会将报告结果及时反馈给临床医生，临床医生会根据病理结果制定下一步的治疗方案，如果患者对活检结果有疑问，医生也会耐心地进行解释和沟通，告知患者肿瘤的情况以及后续的治疗建议等🤝。
肿瘤活检检测是一个严谨而复杂的过程,每一个步骤都关乎着肿瘤诊断的准确性和后续治疗的有效性，通过全面、细致的活检检测，能够为患者提供最精准的诊断和最适宜的治疗方案，从而提高患者的生存质量和预后效果🌟。
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