肿瘤相关抗原，你了解多少🧐

肿瘤相关抗原是什么

肿瘤相关抗原（tumor-associated antigen，TAA）是指肿瘤细胞和正常细胞组织均可表达的抗原，只是其在肿瘤细胞上的表达水平远远超过正常细胞，这些抗原在肿瘤的发生、发展过程中发挥着重要作用,它们的出现与肿瘤的生物学行为密切相关。

肿瘤相关抗原的产生机制较为复杂，肿瘤细胞在增殖过程中，可能会异常激活一些原本处于低水平表达或沉默状态的基因，从而导致这些抗原的过量表达，肿瘤细胞的基因突变也可能使细胞产生一些新的抗原,这些抗原在正常细胞中并不存在或表达量极低。

常见的肿瘤相关抗原及意义

（一）甲胎蛋白（AFP）

1. 查什么：AFP是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成，在成人，AFP的升高常见于原发性肝癌、生殖腺胚胎瘤等，临床上，通过检测血清中的AFP水平，对于肝癌的诊断、病情监测及预后评估都具有重要意义。
2. 临床意义：
   • 肝癌诊断：AFP是诊断肝癌的重要指标之一，血清AFP持续高于400μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，结合影像学检查发现肝脏占位性病变，高度怀疑肝癌，也有部分肝癌患者AFP水平正常,所以还需要结合其他检查综合判断。
   • 病情监测：对于已确诊的肝癌患者，动态监测AFP水平变化可以了解肿瘤的发展情况，如果AFP持续升高，提示肿瘤可能在进展；而AFP水平下降,则可能表示治疗有效。
   • 预后评估：AFP水平与肝癌患者的预后密切相关，治疗后AFP持续不下降或下降后又再次升高的患者,预后往往较差。

   （二）癌胚抗原（CEA）

   1. 查什么：CEA是一种广谱肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤如结肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等中均可升高，它主要用于肿瘤的辅助诊断、病情监测及预后判断。
   2. 临床意义：
      • 辅助诊断：虽然CEA升高可见于多种肿瘤，但在某些肿瘤的诊断中仍有一定参考价值，结肠癌患者血清CEA水平常可升高，其阳性率可达45% - 80%，CEA升高也可见于非恶性肿瘤性疾病，如吸烟、心血管疾病、糖尿病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎等，所以CEA升高不能确诊肿瘤，需要结合临床症状、体征及其他检查进一步排查。
      • 病情监测：对于肿瘤患者，治疗过程中监测CEA水平变化有助于了解肿瘤的复发和转移情况，如果CEA在肿瘤治疗后下降至正常范围，而后又再次升高,往往提示肿瘤复发或转移。
      • 预后判断：CEA水平与肿瘤患者的预后也有关系,治疗后CEA持续高水平的患者预后较差。

      （三）糖类抗原125（CA125）

      1. 查什么：CA125是一种大分子糖蛋白，主要来源于上皮性卵巢癌组织，它在卵巢癌的诊断、病情监测及预后评估中具有重要作用,同时也可见于其他一些恶性肿瘤及非恶性疾病。
      2. 临床意义：
         • 卵巢癌诊断：CA125是卵巢癌最常用的肿瘤标志物之一，在卵巢癌患者中，约80%的患者血清CA125水平升高，但CA125升高也可见于其他妇科疾病，如子宫内膜癌、宫颈癌、盆腔炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤等，以及一些非妇科疾病，如肝硬化、胸膜炎、腹膜炎、胰腺炎、胆囊炎等，CA125升高不能单独作为卵巢癌的诊断依据，需要结合妇科检查、超声、CT等检查综合判断。
         • 病情监测：对于卵巢癌患者，手术及化疗后CA125水平的变化可以反映治疗效果及肿瘤的复++况，如果CA125持续下降，提示治疗有效；若CA125再次升高,则可能提示肿瘤复发。
         • 预后评估：CA125水平与卵巢癌患者的预后相关，治疗后CA125仍持续高水平的患者，其复发风险较高,预后相对较差。

         （四）糖类抗原15-3（CA15-3）

         1. 查什么：CA15-3是一种与乳腺癌相关的肿瘤标志物，主要由乳腺上皮细胞分泌，它对乳腺癌的诊断、病情监测及预后判断有一定帮助。
         2. 临床意义：
            • 乳腺癌诊断：CA15-3在乳腺癌患者中的阳性率约为30% - 50%，其升高可见于乳腺癌、肺癌、卵巢癌、结肠癌等多种恶性肿瘤，也可见于乳腺增生、乳腺纤维瘤等良性乳腺疾病，CA15-3升高不能确诊乳腺癌，需要结合乳腺超声、乳腺钼靶、病理检查等进行综合诊断。
            • 病情监测：对于乳腺癌患者，监测CA15-3水平变化可以了解肿瘤的复发和转移情况，治疗后CA15-3水平下降，提示治疗有效；若CA15-3再次升高,可能提示肿瘤复发或转移。
            • 预后评估：CA15-3水平与乳腺癌患者的预后有关，治疗后CA15-3持续高水平的患者,预后往往较差。

            （五）糖类抗原19-9（CA19-9）

            1. 查什么：CA19-9是一种与胰腺癌、胆管癌、结肠癌等消化系统肿瘤相关的肿瘤标志物,它是一种黏蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物。
            2. 临床意义：
               • 消化系统肿瘤诊断：CA19-9在胰腺癌、胆管癌患者中的阳性率较高，可达70% - 90%，在结肠癌、胃癌等患者中也可升高，但CA19-9升高也可见于胆管炎、胆囊炎、胆结石、胰腺炎、肝硬化等非肿瘤性疾病，CA19-9升高需要结合患者的临床表现、影像学检查及其他相关检查进行综合分析,以明确病因。
               • 病情监测：对于消化系统肿瘤患者，动态监测CA19-9水平有助于评估治疗效果及病情变化，如果CA19-9在治疗后下降，提示治疗有效；若CA19-9再次升高,可能提示肿瘤复发或转移。
               • 预后评估：CA19-9水平与消化系统肿瘤患者的预后相关，治疗后CA19-9持续高水平的患者,预后通常较差。

               肿瘤相关抗原检测的局限性

               虽然肿瘤相关抗原检测在肿瘤的诊断、病情监测及预后评估中具有重要作用,但它们也存在一定的局限性。

               1. 特异性不强：如前面所述，多数肿瘤相关抗原不仅在肿瘤患者中升高，在一些非恶性疾病中也可能出现异常，这就导致其特异性较差,容易造成误诊。
               2. 敏感性有限：并非所有肿瘤患者的肿瘤相关抗原都会升高，即使是同一种肿瘤，不同患者之间的抗原表达水平也存在差异,肿瘤相关抗原检测结果正常并不能完全排除肿瘤的存在。
               3. 不能确诊肿瘤：肿瘤相关抗原检测只能作为肿瘤诊断的辅助手段，不能仅凭单一的肿瘤相关抗原指标确诊肿瘤，最终的诊断还需要结合患者的症状、体征、影像学检查及病理检查等多方面结果综合判断。

               如何正确看待肿瘤相关抗原检测结果

               1. 结合临床症状：肿瘤相关抗原检测结果异常时，首先要结合患者是否有相应的临床症状，如是否有腹痛、腹胀、咳嗽、咯血、消瘦、乏力等症状，如果有相关症状，且肿瘤相关抗原升高,应进一步进行详细检查以明确病因。
               2. 动态观察指标变化：对于已经确诊肿瘤的患者，动态监测肿瘤相关抗原水平变化可以帮助医生了解治疗效果及病情进展情况，但不能仅仅根据一次检测结果的变化就轻易判断病情,需要多次检测结果综合分析。
               3. 综合其他检查结果：肿瘤相关抗原检测必须与其他检查方法，如影像学检查（超声、CT、MRI等）、内镜检查、病理检查等相结合，才能更准确地诊断肿瘤、评估病情及制定治疗方案。

               肿瘤相关抗原检测是肿瘤诊断及治疗过程中的重要辅助手段，但我们要正确认识其作用和局限性，合理运用这一检测方法，为肿瘤患者的诊断、治疗及预后评估提供更有价值的信息，希望通过对肿瘤相关抗原的了解，能让大家对肿瘤的诊断和监测有更深入的认识，从而更好地关注自身健康，早期发现和治疗肿瘤。