脑胶质肿瘤是颅内最常见的原发性肿瘤之一，其种类繁多，生物学行为复杂，给临床诊断和治疗带来了很大挑战，准确了解脑胶质肿瘤的影像特征对于早期诊断、制定治疗方案以及评估预后都具有至关重要的意义。
随着肿瘤的生长，会出现不同程度的占位效应，使脑室、脑池受压变形，中线结构移位，较小的肿瘤占位效应可不明显，而较大的肿瘤可导致明显的脑室系统梗阻性脑积水,表现为脑室扩大。
脑胶质肿瘤在 T1WI 上多呈低信号，与正常脑组织相比，信号强度明显减低，如低级别胶质瘤 T1WI 信号相对均匀，而高级别胶质瘤因瘤内出血、坏死等原因，信号不均匀，出血灶可呈高信号,坏死区呈更低信号。
低级别的胶质瘤边界相对较清晰，T1WI 上能较好地显示肿瘤与周围脑组织的界限；而高级别胶质瘤边界不清，呈浸润性生长,与周围脑组织难以区分。
脑胶质肿瘤在 T2WI 上多呈高信号，这是由于肿瘤组织内水分含量增加，质子密度增高所致，不同类型的胶质肿瘤在 T2WI 上信号特点也有所不同，弥漫性星形细胞瘤 T2WI 呈均匀高信号，边界相对清晰；而胶质母细胞瘤 T2WI 信号不均匀，范围较广,常累及多个脑叶。
脑胶质肿瘤周围常伴有不同程度的水肿，在 T2WI 上表现为肿瘤周围高信号影，水肿程度与肿瘤的级别有关，高级别胶质瘤周围水肿通常较明显，可呈大片状,严重时可导致脑疝形成。
FLAIR（液体衰减反转恢复序列）序列能够抑制脑脊液信号，使脑胶质肿瘤与周围脑脊液区分更清晰，更好地显示肿瘤的形态、大小及边界，肿瘤在 FLAIR 序列上呈高信号,周围水肿也能更直观地观察到。
对于一些等信号或信号不典型的脑胶质肿瘤，FLAIR 序列有助于发现病变，提高诊断的准确性，在 T1WI 和 T2WI 上表现不明显的微小肿瘤，在 FLAIR 序列上可能显示为高信号结节,从而为早期诊断提供线索。
脑胶质肿瘤在 DWI（扩散加权成像）上多表现为高信号，这是因为肿瘤细胞增殖活跃，细胞膜通透性增加，水分子扩散受限，不同级别和类型的胶质肿瘤 DWI 信号强度有所差异，高级别胶质瘤 DWI 信号通常较高,提示肿瘤细胞的增殖和水分子扩散受限程度更明显。
ADC（表观扩散系数）图上，脑胶质肿瘤的 ADC 值通常低于正常脑组织，低级别的胶质瘤 ADC 值相对较高，而高级别胶质瘤 ADC 值更低，ADC 值的测量有助于鉴别肿瘤的良恶性，动态观察 ADC 值变化还可用于评估肿瘤的治疗效果，肿瘤经治疗后 ADC 值升高，提示肿瘤细胞坏死、水分子扩散受限减轻,可能治疗有效。
MRS（磁共振波谱成像）可以分析脑胶质肿瘤内的代谢物情况，常见的代谢物包括 N - 乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）等，在脑胶质肿瘤中，NAA 含量通常降低，Cho 含量升高，Cho/Cr 比值也升高，高级别胶质瘤 NAA 降低更为明显，Cho/Cr 比值更高，提示肿瘤细胞增殖活跃、代谢旺盛。
MRS 对脑胶质肿瘤的鉴别诊断具有重要价值，与脑脓肿相比，脑脓肿的 Cho 升高不如脑胶质肿瘤明显，且可见明显的脂质峰，而脑胶质肿瘤一般无脂质峰，通过 MRS 分析代谢物变化，有助于进一步明确肿瘤的性质,为制定治疗方案提供更准确的依据。
脑胶质肿瘤的影像特征复杂多样，不同类型和级别的肿瘤在 CT 和 MRI 上各有特点，综合分析多种影像表现，结合患者的临床表现，才能更准确地诊断脑胶质肿瘤，为后续的治疗和预后评估提供有力支持，从而更好地应对这一严重威胁人类健康的疾病😟。
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