验血中的肿瘤密码，探寻可洞察肿瘤的关键指标

在医疗领域,验血就像是一位“沉默的侦探”，通过对血液中各种成分的细致分析，为医生提供有关身体状况的重要线索，其中也暗藏着与肿瘤相关的蛛丝马迹，验血里究竟有什么可以帮助我们发现肿瘤呢🧐？

肿瘤标志物：验血中的“信号灯”

肿瘤标志物是一类由肿瘤细胞产生或机体对肿瘤细胞反应而异常升高的物质,它们存在于血液、体液及组织中，可以反映肿瘤的存在、发展以及监测治疗效果等情况。

1. 甲胎蛋白（AFP）
   • AFP 是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成，在成人，当肝细胞发生癌变时，AFP 又可能重新开始合成，且明显升高，AFP 是诊断肝癌的重要标志物之一。
   • 正常参考值一般小于 20μg/L，当 AFP 持续超过 400μg/L 达 1 个月以上，或超过 200μg/L 持续 2 个月以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，应高度怀疑肝癌，AFP 升高也并非肝癌所特有，一些其他肝脏疾病如肝炎、肝硬化等也可能出现 AFP 轻度升高，但通常不会达到肝癌时那样的高水平。
2. 癌胚抗原（CEA）
• CEA 是一种广谱肿瘤标志物，最初发现于结肠癌及胎儿肠组织中，故名癌胚抗原，它在多种恶性肿瘤如肺癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌等中均可升高。
• 正常参考值一般小于 5μg/L，CEA 升高常见于上述多种肿瘤，但特异性不强，其升高也可见于一些非恶性疾病，如吸烟、心血管疾病、糖尿病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、胰腺炎、肝硬化等，CEA 主要用于肿瘤的辅助诊断、病情监测及预后判断等，一般需要动态观察其变化情况，CEA 持续升高且超出正常范围较多，结合患者的症状、体征及其他检查结果，有助于发现潜在的肿瘤。
3. 糖类抗原 125（CA125）
• CA125 是一种与卵巢癌相关的肿瘤标志物，主要来源于上皮性卵巢癌组织。
• 正常参考值一般小于 35U/ml，在卵巢癌患者中，CA125 常常显著升高，阳性率可达 80%左右，但 CA125 升高也可见于其他多种情况，如子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤等，以及一些非恶性疾病，如盆腔炎、子宫内膜异位症、肝硬化、胸水、腹水等，CA125 不能作为卵巢癌的唯一诊断依据，需要结合盆腔超声、CT 等检查综合判断，对于已经确诊的卵巢癌患者，监测 CA125 水平变化可以评估治疗效果和病情复++况，CA125 水平下降后又再次升高，可能提示肿瘤复发。
4. 糖类抗原 15 - 3（CA15 - 3）
• CA15 - 3 是一种与乳腺癌相关的肿瘤标志物，主要由乳腺上皮细胞分泌。
• 正常参考值一般小于 28U/ml，在乳腺癌患者中，CA15 - 3 常可升高，尤其在乳腺癌的进展期，阳性率可达 60%左右，CA15 - 3 升高也可见于其他多种恶性肿瘤，如肺癌、卵巢癌、结肠癌等，以及一些良性乳腺疾病，如乳腺增生、乳腺炎等，CA15 - 3 主要用于乳腺癌的辅助诊断、病情监测及预后评估等，动态观察 CA15 - 3 水平变化，如果其持续升高，对于判断乳腺癌的治疗效果及复发转移有重要意义。
5. 糖类抗原 19 - 9（CA19 - 9）
• CA19 - 9 是一种与胰腺癌、胆管癌、结肠癌等消化系统肿瘤相关的肿瘤标志物，它是一种黏蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物。
• 正常参考值一般小于 37U/ml，在胰腺癌患者中，CA19 - 9 阳性率可达 70% - 90%，是胰腺癌的重要诊断指标之一，胆管癌、结肠癌等消化系统肿瘤也可出现 CA19 - 9 升高，一些良性疾病如胆管炎、胆囊炎、胆结石、胰腺炎等也可能导致 CA19 - 9 轻度升高，CA19 - 9 需要结合患者的临床表现、影像学检查等综合判断肿瘤情况，对于已经确诊的消化系统肿瘤患者，监测 CA19 - 9 水平有助于评估治疗效果和病情进展。

血常规：隐藏在血细胞中的线索

血常规是一项常见的血液检查项目,虽然它一般不直接诊断肿瘤，但其中的一些指标变化可能与肿瘤存在一定关联。

1. 白细胞
   • 某些血液系统肿瘤如白血病,白细胞计数常常会出现明显异常，白血病时，骨髓造血功能紊乱，白细胞大量增殖且形态异常，急性白血病患者白细胞计数可显著升高，可达数万甚至数十万，同时可见原始及幼稚细胞增多，慢性白血病患者白细胞计数也会升高，但以较成熟的细胞为主。
   • 一些实体肿瘤患者在病情进展过程中,可能会出现白细胞异常，如因肿瘤组织释放炎症介质等导致白细胞反应性升高，或者因肿瘤消耗、放化疗等因素导致白细胞减少，白细胞数量及分类的变化可以反映患者的免疫状态和骨髓造血功能，对于判断肿瘤患者的整体状况及治疗耐受性有重要意义。
2. 红细胞和血红蛋白
• 肿瘤患者由于肿瘤组织生长迅速,可能会压迫周围血管，影响血液循环，导致慢性失血，长期慢性失血可引起缺铁性贫血，表现为红细胞数量减少、血红蛋白降低，胃肠道肿瘤患者可能因肿瘤侵犯胃肠道黏膜导致出血，进而出现贫血症状。
• 一些血液系统肿瘤如多发性骨髓瘤,可导致骨髓中浆细胞异常增殖，抑制正常造血，也会引起贫血，同时可能伴有血沉增快等表现，监测红细胞和血红蛋白水平变化，有助于及时发现肿瘤患者可能出现的贫血并发症，以便采取相应的治疗措施，如补充铁剂、输血等，改善患者的生活质量和治疗效果。
3. 血小板

肿瘤患者血小板数量可能会出现波动,某些肿瘤如肝癌、肺癌等，肿瘤组织可分泌一些细胞因子，++骨髓造血，导致血小板生成增多，肿瘤患者在接受放化疗等治疗时，可能会抑制骨髓造血功能，导致血小板减少，血小板在止血和凝血过程中起重要作用，血小板数量异常可能影响患者的凝血功能，增加出血风险，血小板过低时，患者可能出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状，严重时甚至可能发生内脏出血，危及生命，监测血小板数量对于肿瘤患者的治疗安全性评估至关重要，医生需要根据血小板情况调整治疗方案，必要时采取升血小板或预防出血的措施。

血液生化指标：代谢变化的“晴雨表”

血液生化指标可以反映身体的代谢功能和器官功能状态,其中一些指标在肿瘤患者中也可能出现异常。

1. 肝功能指标
   • 肿瘤患者肝脏可能受到多种影响,肝脏是许多肿瘤常见的转移部位，当肿瘤转移至肝脏时，可导致肝功能损害，表现为谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高，这两种酶主要存在于肝细胞内，肝细胞受损时，它们会释放到血液中，导致其水平升高。
   • 一些化疗药物可能具有肝毒性,也会引起肝功能指标异常，肝癌患者自身肝脏合成功能可能受到影响，导致白蛋白降低，球蛋白升高，白球比例倒置，监测肝功能指标变化，有助于及时发现肿瘤对肝脏的损害以及评估肝脏功能状态，指导医生调整治疗方案，如调整化疗药物剂量或采取保肝治疗措施等。
2. 肾功能指标
• 肿瘤患者在治疗过程中,尤其是使用一些对肾脏有损害的化疗药物时，可能会出现肾功能异常，常见的肾功能指标如肌酐、尿素氮等可能升高，肌酐是肌肉代谢的产物，通过肾脏排泄，当肾功能受损时，肌酐清除减少，血液中肌酐水平升高，尿素氮是蛋白质代谢的终产物，其水平变化也可反映肾功能情况。
• 一些肿瘤患者如果出现肾脏转移,或者因肿瘤压迫输尿管等导致尿路梗阻，也会引起肾功能损害，监测肾功能指标对于保障肿瘤患者治疗的安全性非常重要，医生需要根据肾功能情况调整治疗方案，避免使用肾毒性药物，必要时采取保护肾功能或解除尿路梗阻等措施，以维持患者的肾功能正常。
3. 血糖
• 部分肿瘤患者可能出现血糖异常,一些肿瘤细胞可分泌++++++++等物质，影响糖代谢，导致血糖升高，胰腺癌患者可能出现血糖波动较大，甚至出现糖尿病症状，肿瘤患者在患病及治疗过程中，由于身体应激状态、饮食改变等因素，也可能影响血糖水平。
• 监测血糖对于肿瘤患者非常重要,因为高血糖可能影响患者的伤口愈合、免疫力等，增加感染等并发症的发生风险，对于血糖异常的肿瘤患者，需要合理调整饮食、适当运动，必要时使用降糖药物控制血糖，以提高患者的生活质量和治疗效果。

验血中的这些指标就像是一张张拼图碎片🧩，单独看某一个指标可能意义有限，但综合起来，它们可以为医生勾勒出一幅关于肿瘤患者病情的较为完整的画面，帮助医生更准确地诊断肿瘤、监测病情变化、制定个性化的治疗方案，为患者的健康保驾护航，当我们关注自己的健康时，不要忽视验血这个重要的检查手段，它可能蕴含着发现肿瘤的关键线索哦😃。