在肿瘤的治疗过程中,合理用药至关重要,有些药物不仅无法对肿瘤起到治疗作用,甚至可能会给患者带来严重的不良影响,成为肿瘤治疗路上的“绊脚石”,了解哪些药物对肿瘤忌用,是每一位肿瘤患者及其家属必须掌握的知识。
抗生素类
(一)喹诺酮类
- 代表药物
诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等。
- 禁忌原因
- 这类药物可能与某些化疗药物相互作用,增加神经毒性的风险,与铂类化疗药同时使用时,会使铂类药物在体内的代谢发生改变,导致神经毒性增强,患者可能出现手足麻木、感觉异常等症状,严重影响生活质量。
- 对于正在接受放疗的肿瘤患者,喹诺酮类药物可能会增加放疗引起的皮肤毒性反应,放疗本身就会对皮肤造成一定损伤,而喹诺酮类药物会干扰皮肤细胞的正常代谢和修复过程,使皮肤出现红斑、溃疡等更严重的损伤,延长放疗后皮肤恢复的时间。
(二)氨基糖苷类
- 代表药物
庆大霉素、链霉素、阿米卡星等。
- 禁忌原因
氨基糖苷类药物具有耳毒性和肾毒性,肿瘤患者本身可能由于化疗药物的副作用或疾病消耗,身体机能已经有所下降,使用这类药物后,耳毒性可能导致听力下降、耳鸣等,严重时可造成永久性听力丧失;肾毒性会影响肾脏功能,进一步加重患者肾脏负担,不利于肿瘤治疗过程中对肾脏功能的保护,尤其对于已经存在肾功能不全的肿瘤患者,更是绝对禁忌使用。
激素类
(一)糖皮质激素类
- 代表药物
+++、++++、氢化可的松等。
- 禁忌原因
- 长期大量使用糖皮质激素会抑制机体的免疫功能,肿瘤患者本身免疫力就相对较低,使用此类药物后,会进一步削弱免疫系统对肿瘤细胞的监视和杀伤作用,可能导致肿瘤细胞更容易生长、扩散和转移。
- 糖皮质激素还可能会引起血糖升高、血压波动等不良反应,肿瘤患者在治疗过程中可能已经面临多种并发症,血糖和血压的不稳定会增加治疗的复杂性和风险,不利于整体治疗方案的顺利实施,糖尿病患者肿瘤患者使用糖皮质激素后,血糖控制难度会大大增加,容易引发糖尿病酮症酸中毒等严重并发症。
(二)雌激素类
- 代表药物
己烯雌酚等。
- 禁忌原因
雌激素类药物可能会++某些激素依赖性肿瘤的生长,乳腺癌、子宫内膜癌等与雌激素水平密切相关的肿瘤,使用雌激素类药物会为肿瘤细胞提供生长所需的激素环境,促进肿瘤细胞的增殖和发展,加速病情恶化。
非甾体抗炎药
(一)阿司匹林等水杨酸类
- 代表药物
阿司匹林、水杨酸钠等。
- 禁忌原因
- 水杨酸类药物可能会增加出血风险,肿瘤患者在接受化疗、放疗或手术等治疗后,身体的凝血功能可能已经受到一定影响,阿司匹林等药物会抑制血小板的聚集,使出血的可能性进一步增加,轻微的出血可能表现为皮肤瘀斑、鼻出血等,严重时可能导致胃肠道出血、脑出血等危及生命的情况。
- 长期使用还可能对胃肠道黏膜造成损伤,肿瘤患者本身胃肠道功能可能就比较脆弱,使用水杨酸类药物后,容易引发胃痛、恶心、呕吐等胃肠道不适症状,甚至可能导致胃溃疡、胃出血等严重并发症,影响患者的营养摄入和治疗耐受性。
(二)布洛芬等丙酸类
- 代表药物
布洛芬、萘普生等。
- 禁忌原因
这类药物也有一定的胃肠道++作用,与水杨酸类类似,会增加肿瘤患者胃肠道出血和溃疡的风险,布洛芬等药物与某些化疗药物合用时,可能会影响化疗药物的代谢和疗效,与甲氨蝶呤合用时,会使甲氨蝶呤在体内的血药浓度升高,增加其毒性反应,如骨髓抑制、肝肾功能损害等,不利于肿瘤的化疗。
心血管系统药物
(一)维拉帕米等钙通道阻滞剂
- 代表药物
维拉帕米、硝苯地平、地尔硫䓬等。
- 禁忌原因
- 钙通道阻滞剂可能会与化疗药物相互作用,影响药物的代谢和排泄,与长春新碱合用时,会使长春新碱在体内的清除率降低,导致其在体内蓄积,增加神经毒性和骨髓抑制等不良反应的发生几率。
- 对于存在心脏功能异常的肿瘤患者,钙通道阻滞剂可能会进一步加重心脏负担,部分肿瘤患者由于肿瘤转移或其他原因导致心脏功能受损,使用这类药物后,可能会引起心律失常、心力衰竭等严重心血管并发症,影响患者的心脏功能和生活质量。
(二)胺碘酮
- 代表药物
胺碘酮。
- 禁忌原因
- 胺碘酮具有多种不良反应,其中肺毒性较为严重,肿瘤患者本身身体抵抗力较差,使用胺碘酮后发生肺毒性的风险更高,肺毒性表现为咳嗽、气短、呼吸困难等,严重时可导致肺纤维化,影响患者的呼吸功能,甚至危及生命。
- 胺碘酮还会与多种药物发生相互作用,与化疗药物合用时,可能会改变化疗药物的疗效和毒性,增加治疗的不确定性和风险,与环磷酰胺合用时,会增加环磷酰胺的骨髓抑制作用,使患者白细胞、血小板等血细胞数量进一步降低,影响化疗的正常进行。
精神类药物
(一)氯氮平
- 代表药物
氯氮平。
- 禁忌原因
- 氯氮平有严重的不良反应,如粒细胞缺乏症等,肿瘤患者在治疗过程中,身体的造血功能可能已经受到化疗等因素的影响,使用氯氮平后,发生粒细胞缺乏症的风险会大大增加,粒细胞缺乏会导致患者免疫力极度低下,容易引发感染,而感染对于肿瘤患者来说是非常危险的并发症,可能会加重病情,甚至危及生命。
- 氯氮平还可能会引起体重增加、血糖升高等不良反应,肿瘤患者在患病期间往往需要控制体重和血糖水平,以更好地适应治疗和提高生活质量,使用氯氮平后出现的这些不良反应会增加治疗的难度和复杂性。
(二)+++
- 代表药物
+++。
- 禁忌原因
- +++等苯二氮䓬类药物长期使用可能会产生依赖性,肿瘤患者本身心理压力较大,如果长期使用+++来缓解焦虑等情绪,容易形成药物依赖,突然停药可能会出现戒断症状,如失眠、烦躁、震颤等,影响患者的心理健康和生活状态。
- 与某些化疗药物合用时,+++可能会增强化疗药物的镇静作用,导致患者过度嗜睡、呼吸抑制等不良反应加重,影响患者对化疗的耐受性和安全性。
肿瘤患者在用药时一定要谨慎,严格遵循医生的建议,避免使用上述忌用药物,医生在制定治疗方案时,也会充分考虑药物之间的相互作用和患者的身体状况,确保用药安全、有效,每一位肿瘤患者都应该积极了解自身病情和用药知识,与医生密切配合,共同战胜肿瘤病魔💪,家属也应关注患者用药情况,提醒患者按时、正确用药,避免因误用药物而给患者带来不必要的伤害,希望通过大家的共同努力,为肿瘤患者创造更好的治疗条件,提高他们的生存质量和生存期。