卵巢结核与卵巢肿瘤，相似之处与区别

卵巢结核和卵巢肿瘤是两种不同的疾病,它们在发病机制、临床表现和治疗方法等方面都存在一定的差异，由于它们在某些方面具有相似的症状和体征，因此容易被混淆，本文将探讨卵巢结核和卵巢肿瘤的相似之处和区别，以帮助医生和患者更好地识别和诊断这两种疾病。

卵巢结核

卵巢结核是由结核分枝杆菌引起的一种妇科疾病,约占生殖器结核的 25%~40%，多继发于肺结核，结核分枝杆菌可通过血行传播、淋巴传播或直接蔓延等方式到达卵巢，引起炎症反应和组织破坏。

（一）发病机制

结核分枝杆菌感染卵巢后,可引起炎症反应和组织破坏，早期病变为卵巢表面粟粒状结节，继而卵巢实质内干酪样坏死，形成脓肿，最后脓肿逐渐吸收，纤维化，使卵巢体积缩小、变硬。

（二）临床表现

1. 症状：多数患者无明显症状，少数患者可有低热、盗汗、乏力、食欲不振等全身症状。
2. 体征：妇科检查可触及附件区不规则包块，压痛不明显，若合并腹腔结核，可出现腹水征。

（三）诊断

1. 病史：询问患者有无肺结核病史或其他部位的结核感染史。
2. 实验室检查：包括结核菌素试验、结核分枝杆菌抗体检测、结核分枝杆菌培养等。
3. 影像学检查：B 超、CT、MRI 等检查有助于了解卵巢病变的性质和范围。
4. 组织学检查：经++超声引导下或剖腹探查时行卵巢活检，可明确诊断。

（四）治疗

1. 药物治疗：抗结核药物治疗是卵巢结核的主要治疗方法，治疗原则为早期、联合、适量、规律、全程用药，常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。
2. 手术治疗：对于药物治疗无效、脓肿持续存在或怀疑有恶变者，可行手术治疗，手术方式包括卵巢切除术、附件切除术等。

卵巢肿瘤

卵巢肿瘤是指发生在卵巢上的肿瘤,可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤生长缓慢，多无明显症状，恶性肿瘤则生长迅速，可出现腹胀、腹部肿块及腹水等症状。

（一）发病机制

目前卵巢肿瘤的确切发病机制尚不清楚,可能与遗传因素、内分泌因素、环境因素等有关。

（二）临床表现

1. 症状：多数患者无明显症状，少数患者可有腹胀、腹部肿块及腹水等症状。
2. 体征：妇科检查可触及附件区包块，表面光滑，活动度好，无压痛，若肿瘤较大，可出现压迫症状，如尿频、便秘等。

（三）诊断

1. 病史：询问患者有无卵巢肿瘤家族史、月经初潮年龄、绝经年龄等。
2. 实验室检查：包括肿瘤标志物检测、CA125 检测等。
3. 影像学检查：B 超、CT、MRI 等检查有助于了解卵巢肿瘤的性质和范围。
4. 组织学检查：经++超声引导下或剖腹探查时行卵巢活检，可明确诊断。

（四）治疗

1. 手术治疗：手术治疗是卵巢肿瘤的主要治疗方法，根据肿瘤的性质、大小、部位等因素选择合适的手术方式。
2. 化学治疗：对于恶性肿瘤，手术后常需要辅助化学治疗，以减少复发和转移的风险。
3. 放射治疗：对于恶性肿瘤，手术后常需要辅助放射治疗，以杀死残留的肿瘤细胞。

相似之处

卵巢结核和卵巢肿瘤在某些方面具有相似的症状和体征,如盆腔包块、腹痛、腹胀等，两者均可导致不孕，这也是它们最容易被混淆的原因之一。

区别

卵巢结核和卵巢肿瘤在发病机制、临床表现和治疗方法等方面都存在一定的差异，以下是它们的主要区别：

1. 发病机制：卵巢结核是由结核分枝杆菌引起的感染性疾病，而卵巢肿瘤则是由于卵巢组织细胞异常增生形成的肿瘤。
2. 病史：卵巢结核多继发于肺结核，患者可有肺结核病史或其他部位的结核感染史；而卵巢肿瘤的发生与遗传、内分泌、环境等因素有关，患者一般无明确的病史。
3. 实验室检查：卵巢结核患者的结核菌素试验、结核分枝杆菌抗体检测、结核分枝杆菌培养等检查结果多为阳性；而卵巢肿瘤患者的这些检查结果一般为阴性。
4. 影像学检查：卵巢结核患者的 B 超、CT、MRI 等检查结果多提示卵巢内有干酪样坏死灶或脓肿形成；而卵巢肿瘤患者的这些检查结果一般提示卵巢内有实质性或囊性肿块。
5. 治疗方法：卵巢结核的治疗主要是抗结核药物治疗，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等；而卵巢肿瘤的治疗则根据肿瘤的性质、大小、部位等因素选择手术治疗、化学治疗或放射治疗等。

卵巢结核和卵巢肿瘤是两种不同的疾病,它们在发病机制、临床表现和治疗方法等方面都存在一定的差异，在诊断和治疗这两种疾病时，需要综合考虑患者的病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等因素，以做出正确的诊断和治疗决策。