甲状腺乳状肿瘤—需要了解的癌前病变

甲状腺乳状肿瘤是一种常见的甲状腺良性肿瘤，但是否属于癌前病变一直存在争议，本文将深入探讨甲状腺乳状肿瘤的性质、诊断和治疗,以帮助人们更好地了解这种疾病。

什么是甲状腺乳状肿瘤？

甲状腺乳状肿瘤是一种起源于甲状腺滤泡上皮细胞的肿瘤，通常生长缓慢，呈膨胀性生长，边界清楚，有完整的包膜，质地较软，切面呈灰白色，可见囊腔形成，囊内充满胶冻样物质，甲状腺乳状肿瘤的组织学特征是++分支状结构，被覆单层或复层柱状上皮细胞,间质内可见丰富的血管和淋巴细胞浸润。

甲状腺乳状肿瘤是癌吗？

甲状腺乳状肿瘤的生物学行为介于良性和恶性之间，有恶变的倾向，但恶变率较低，根据国际癌症联合会（ UICC ）的甲状腺肿瘤分类标准，甲状腺乳状肿瘤属于低度恶性肿瘤，即++状癌，也有一些学者认为，甲状腺乳状肿瘤应该属于良性肿瘤，因为它的生长缓慢，转移和复发的风险较低,手术后的预后良好。

甲状腺乳状肿瘤的诊断

甲状腺乳状肿瘤的诊断主要依靠病史、体格检查、超声检查和细针穿刺细胞学检查（ FNAC ），如果超声检查发现甲状腺内有低回声结节，边界不清，形态不规则，内部有微钙化，纵横比大于 1 ，血流丰富等特征，提示可能为恶性肿瘤，可以进行 FNAC 检查，FNAC 结果为可疑或阳性，建议行手术切除，FNAC 结果为阴性,可以定期复查超声和甲状腺功能。

甲状腺乳状肿瘤的治疗

甲状腺乳状肿瘤的治疗原则是手术切除，根据肿瘤的大小、位置、侵犯范围和有无淋巴结转移等因素，选择合适的手术方式，对于直径小于 1cm 的肿瘤，可以行腺叶切除术；对于直径大于 1cm 的肿瘤，建议行甲状腺全切除术或近全切除术，以降低复发率，对于有颈部淋巴结转移的患者，需要同时行颈部淋巴结清扫术，手术后需要长期服用甲状腺素抑制治疗,以预防肿瘤复发和转移。

甲状腺乳状肿瘤的预后

甲状腺乳状肿瘤的预后较好，多数患者可以治愈，也有一些患者会出现复发或转移，主要与肿瘤的大小、侵犯范围、淋巴结转移和远处转移等因素有关，对于直径大于 4cm 的肿瘤、有包膜外侵犯或血管侵犯的肿瘤、有淋巴结转移或远处转移的肿瘤，复发和转移的风险较高，对于这些高危患者，需要密切随访和监测,及时发现和处理复发或转移。

甲状腺乳状肿瘤是一种常见的甲状腺良性肿瘤，但是否属于癌前病变一直存在争议，根据国际癌症联合会（ UICC ）的甲状腺肿瘤分类标准，甲状腺乳状肿瘤属于低度恶性肿瘤，即++状癌，也有一些学者认为，甲状腺乳状肿瘤应该属于良性肿瘤，因为它的生长缓慢，转移和复发的风险较低，手术后的预后良好，甲状腺乳状肿瘤的诊断主要依靠病史、体格检查、超声检查和细针穿刺细胞学检查（ FNAC ），治疗原则是手术切除，根据肿瘤的大小、位置、侵犯范围和有无淋巴结转移等因素，选择合适的手术方式，手术后需要长期服用甲状腺素抑制治疗，以预防肿瘤复发和转移，甲状腺乳状肿瘤的预后较好，多数患者可以治愈，也有一些患者会出现复发或转移，主要与肿瘤的大小、侵犯范围、淋巴结转移和远处转移等因素有关，对于高危患者，需要密切随访和监测,及时发现和处理复发或转移。