腮腺黏液样肿瘤知多少?**
腮腺黏液样肿瘤(pleomorphic adenoma of parotid gland)是一种常见的涎腺良性肿瘤,约占腮腺肿瘤的 30%,好发于 30-50 岁的成年人,女性略多于男性,由于其临床表现和影像学特征不具有特异性,容易被误诊为其他疾病,如良性混合瘤、恶性肿瘤等,了解腮腺黏液样肿瘤的病理特征、诊断和治疗方法对于提高诊断准确率和治疗效果具有重要意义。
病理特征
腮腺黏液样肿瘤的组织学特征为肿瘤细胞丰富,呈巢状或片状排列,细胞之间可见黏液样基质,肿瘤细胞形态多样,包括上皮样细胞、梭形细胞、透明细胞等,细胞核呈圆形或卵圆形,染色质细腻,核仁不明显,肿瘤间质富含血管和淋巴管,可见玻璃样变和纤维组织增生,免疫组织化学染色显示肿瘤细胞表达细胞角蛋白、上皮细胞膜抗原等上皮源性标记物,而不表达平滑肌肌动蛋白、S-100 蛋白等肌源性标记物。
临床表现
腮腺黏液样肿瘤的临床表现主要为腮腺区无痛性肿块,生长缓慢,可数年无变化,肿块大小不一,质地中等,表面光滑或呈结节状,活动度好,无压痛,部分患者可伴有面神经功能障碍,如面瘫、面肌抽搐等。
诊断
腮腺黏液样肿瘤的诊断主要依靠病史、临床表现和影像学检查,超声检查可显示腮腺内低回声或等回声肿块,边界清楚,内部回声不均匀,CT 检查可显示腮腺内软组织肿块,密度不均匀,可见钙化,MRI 检查可显示腮腺内肿块,T1WI 呈低信号,T2WI 呈高信号,增强扫描可见不均匀强化,涎腺造影检查可显示腮腺主导管受压移位,分支导管扩张,细针穿刺细胞学检查有助于明确诊断,但有一定的假阴性率。
治疗
腮腺黏液样肿瘤的治疗以手术切除为主,应根据肿瘤的大小、位置、与面神经的关系等因素选择合适的手术方式,如保留面神经的腮腺浅叶切除术、腮腺全切除术等,对于术后复发或不能手术切除的患者,可考虑放射治疗或化学治疗。
腮腺黏液样肿瘤是一种常见的涎腺良性肿瘤,其治疗以手术切除为主,术后复发率较低,但需要注意的是,腮腺黏液样肿瘤有恶变的可能,尤其是多次复发的患者,恶变的风险更高,对于腮腺黏液样肿瘤患者,应定期随访,密切观察肿瘤的变化,及时发现并处理恶变。
| 项目 | 腮腺黏液样肿瘤 |
|---|---|
| 别名 | 多形性腺瘤 |
| 发病部位 | 腮腺 |
| 传染性 | 无 |
| 多发人群 | 30-50 岁的成年人,女性略多于男性 |
| 常见症状 | 腮腺区无痛性肿块,生长缓慢,可数年无变化,肿块大小不一,质地中等,表面光滑或呈结节状,活动度好,无压痛,部分患者可伴有面神经功能障碍,如面瘫、面肌抽搐等。 |
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