肝肿瘤诊断，抽血检查知多少

肝肿瘤是指在肝脏中形成的肿瘤，包括良性和恶性肿瘤，良性肿瘤通常不会扩散到其他组织或器官，而恶性肿瘤则可能会扩散到身体的其他部位，早期发现和治疗肝肿瘤可以提高治愈的机会，对于疑似肝肿瘤的患者，医生通常会建议进行一系列的检查，包括抽血检查,本文将介绍肝肿瘤患者需要进行的抽血检查项目及其意义。

肝功能检查肝功能检查是肝肿瘤患者最常见的抽血检查之一，这些检查可以评估肝脏的功能是否正常，包括肝脏合成蛋白质、代谢药物和排除毒素的能力等,常用的肝功能检查包括：

• 血清白蛋白：肝脏合成的一种蛋白质，正常值为 35-55g/L，血清白蛋白水平降低可能提示肝脏合成功能下降,与肝肿瘤的严重程度相关。
• 血清总胆红素：肝脏代谢胆红素的产物，正常值为 3.4-17.1μmol/L,血清总胆红素水平升高可能提示存在胆道梗阻或肝脏疾病。
• 凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）：评估肝脏合成凝血因子的能力，PT 和 INR 延长可能提示肝脏合成功能下降,与肝肿瘤的严重程度相关。

肿瘤标志物检查肿瘤标志物是指在肿瘤细胞或组织中异常表达的蛋白质或其他分子，可以用于辅助诊断和监测肿瘤的发展,常用的肝肿瘤标志物包括：

• 甲胎蛋白（AFP）：AFP 是一种胚胎期肝脏合成的蛋白质，在正常成人肝脏中含量极低，AFP 水平升高可能提示存在肝癌，但也可能见于其他肝脏疾病，如肝炎、肝硬化等。
• 癌胚抗原（CEA）：CEA 是一种广谱的肿瘤标志物，在胃肠道和肺部肿瘤中较为常见，CEA 水平升高可能提示存在胃肠道或肺部肿瘤，但也可能见于其他疾病,如炎症性肠病等。
• 糖链抗原 19-9（CA19-9）：CA19-9 是一种糖脂类抗原，在胰腺癌、胆管癌和肝癌中较为常见，CA19-9 水平升高可能提示存在这些肿瘤，但也可能见于其他疾病,如胰腺炎等。

其他检查除了上述检查外，肝肿瘤患者还可能需要进行其他检查,如：

• 乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）标志物检查：HBV 和 HCV 感染是导致肝癌的重要原因之一，对于有 HBV 和/或 HCV 感染史的患者，医生可能会建议进行 HBV 和/或 HCV 标志物检查,以评估是否存在病毒感染。
• 乙型肝炎病毒 DNA（HBV-DNA）和丙型肝炎病毒 RNA（HCV-RNA）定量检测：HBV-DNA 和 HCV-RNA 定量检测可以评估病毒载量,有助于判断病毒++情况和指导抗病毒治疗。
• 腹部超声检查：腹部超声检查是肝肿瘤的首选影像学检查方法，可以发现肝脏内的占位性病变，并评估其大小、位置、形态和血流情况。
• 腹部 CT 或 MRI 检查：腹部 CT 和 MRI 检查可以提供更详细的肝脏图像，可以发现直径小于 1cm 的肝肿瘤,并评估其与周围组织的关系。

肝肿瘤患者需要进行的抽血检查项目较多，不同的检查项目具有不同的意义，可以帮助医生评估肝脏的功能和状态，以及是否存在肝肿瘤及其严重程度，在进行抽血检查前，患者应注意空腹，并按照医生的要求进行准备，如果检查结果异常，医生可能会建议进一步进行影像学检查或组织学检查,以明确诊断。

总结表格：|检查项目|英文缩写|检查内容|正常值|临床意义||:--:|:--:|:--:|:--:|:--:||肝功能检查||血清白蛋白|ALB|肝脏合成的一种蛋白质|35-55g/L|血清白蛋白水平降低可能提示肝脏合成功能下降，与肝肿瘤的严重程度相关。||血清总胆红素|TBIL|肝脏代谢胆红素的产物|3.4-17.1μmol/L|血清总胆红素水平升高可能提示存在胆道梗阻或肝脏疾病。||凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）|PT、INR|评估肝脏合成凝血因子的能力|PT 正常值为 11-13s，INR 正常值为 0.8-1.2。|PT 和 INR 延长可能提示肝脏合成功能下降，与肝肿瘤的严重程度相关。||肿瘤标志物检查||甲胎蛋白（AFP）|AFP|一种胚胎期肝脏合成的蛋白质，在正常成人肝脏中含量极低。|<25μg/L|AFP 水平升高可能提示存在肝癌，但也可能见于其他肝脏疾病，如肝炎、肝硬化等。||癌胚抗原（CEA）|CEA|一种广谱的肿瘤标志物，在胃肠道和肺部肿瘤中较为常见。|<5ng/ml|CEA 水平升高可能提示存在胃肠道或肺部肿瘤，但也可能见于其他疾病，如炎症性肠病等。||糖链抗原 19-9（CA19-9）|CA19-9|一种糖脂类抗原，在胰腺癌、胆管癌和肝癌中较为常见。|<37U/ml|CA19-9 水平升高可能提示存在这些肿瘤，但也可能见于其他疾病，如胰腺炎等。||其他检查||乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）标志物检查|HBV、HCV|HBV 和 HCV 感染是导致肝癌的重要原因之一。|HBV：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc；HCV：抗-HCV。|评估是否存在 HBV 和/或 HCV 感染。||乙型肝炎病毒 DNA（HBV-DNA）和丙型肝炎病毒 RNA（HCV-RNA）定量检测|HBV-DNA、HCV-RNA|HBV-DNA 和 HCV-RNA 定量检测可以评估病毒载量。|HBV-DNA<1.0x10copies/ml；HCV-RNA<1.0x10copies/ml。|有助于判断病毒++情况和指导抗病毒治疗。||腹部超声检查|US|腹部超声检查是肝肿瘤的首选影像学检查方法。|无异常发现。|可以发现肝脏内的占位性病变，并评估其大小、位置、形态和血流情况。||腹部 CT 或 MRI 检查|CT、MRI|腹部 CT 和 MRI 检查可以提供更详细的肝脏图像。|无异常发现。|可以发现直径小于 1cm 的肝肿瘤，并评估其与周围组织的关系。