肿瘤与低钠血症的关系

低钠血症是一种常见的电解质紊乱,指血清钠离子浓度低于 135mmol/L，其病因复杂，包括肾脏疾病、药物因素、内分泌紊乱等，近年来，越来越多的研究表明，肿瘤也可以导致低钠血症的发生，本文将探讨肿瘤与低钠血症的关系。

肿瘤导致低钠血症的机制

1. 抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）SIADH 是最常见的肿瘤相关性低钠血症类型，约占所有低钠血症的 50%，SIADH 是由于肿瘤细胞分泌或过度释放抗利尿激素（ADH），导致肾脏远曲小管和++管对水的重吸收增加，从而引起稀释性低钠血症，SIADH 常见于小细胞肺癌、燕麦细胞癌、胰腺癌、胸腺瘤等。

2. 渗透性利尿肿瘤细胞可以产生大量的代谢产物，如尿酸、嘧啶等，这些代谢产物会导致细胞内渗透压升高，从而使水分进入细胞内，引起细胞水肿，如果肿瘤细胞发生坏死、崩解，还会释放出大量的钠离子，导致细胞外液钠离子浓度降低，引起低钠血症，渗透性利尿常见于前列腺癌、乳腺癌、淋巴瘤等。

3. 肾脏排泄功能障碍肿瘤细胞可以直接侵犯肾脏，导致肾脏损伤，从而引起肾脏排泄功能障碍，使钠离子不能有效排出体外，引起低钠血症，肾脏排泄功能障碍常见于肾癌、膀胱癌等。

肿瘤相关性低钠血症的临床表现

肿瘤相关性低钠血症的临床表现取决于低钠血症的严重程度和发生速度,轻度低钠血症（血钠 130-135mmol/L）常无症状，严重低钠血症（血钠<130mmol/L）可出现头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛、意识障碍等。

肿瘤相关性低钠血症的诊断

肿瘤相关性低钠血症的诊断主要依据临床表现和实验室检查,实验室检查包括血生化、尿常规、渗透压等，血生化检查可见血清钠离子浓度降低，尿钠排出增加，尿渗透压升高。

肿瘤相关性低钠血症的治疗

肿瘤相关性低钠血症的治疗主要包括去除病因、补充钠盐和对症治疗，去除病因是治疗低钠血症的关键，如果肿瘤可以切除，应尽早手术切除，补充钠盐是治疗低钠血症的主要方法，根据低钠血症的严重程度和发生速度，选择不同的补钠方法，轻度低钠血症（血钠 130-135mmol/L）可口服氯化钠，严重低钠血症（血钠<130mmol/L）需静脉滴注高渗盐水，对症治疗包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，预防并发症等。

肿瘤可以导致低钠血症的发生,其机制主要包括 SIADH、渗透性利尿和肾脏排泄功能障碍等，肿瘤相关性低钠血症的临床表现取决于低钠血症的严重程度和发生速度，治疗主要包括去除病因、补充钠盐和对症治疗。

参考文献

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