胸髓肿瘤是指生长在胸椎及其相连的脊髓部位的肿瘤，这些肿瘤可以是良性的（非癌性），也可以是恶性的（癌性），胸髓肿瘤的症状取决于肿瘤的位置、大小和生长速度，以及是否压迫或破坏了周围的组织和神经，胸髓肿瘤的症状可能会逐渐出现，也可能会突然发作，了解胸髓肿瘤的早期症状和体征，对于及时发现和治疗肿瘤，提高患者的生存质量和预后,具有重要的意义。
胸髓肿瘤的症状
胸髓肿瘤的症状可以分为以下几类：
- 运动障碍：胸髓肿瘤会影响脊髓前角细胞，导致支配的肌肉无力和萎缩，常见的表现为：
- 上肢：表现为手部小肌肉（如蚓状肌、骨间肌）萎缩，手指不能伸直和并拢，称为“爪形手”；或三角肌、肱二头肌等肩部大肌肉无力,导致上肢不能抬起。
- 下肢：表现为大腿和小腿的肌肉萎缩，膝关节和踝关节不能伸直和背屈，称为“垂足”；或髂腰肌、臀大肌等髋部大肌肉无力,导致下肢不能站立和行走。
- 感觉障碍：胸髓肿瘤会影响脊髓后根和后角细胞，导致支配的皮肤感觉异常，常见的表现为：
- 痛觉：表现为胸部、背部或腹部的刺痛、灼痛、刀割痛等难以忍受的疼痛,对温度和疼痛的++没有反应或反应迟钝。
- 触觉：表现为胸部、背部或腹部的麻木、蚁走感、触觉减退等感觉缺失,对触碰和压力的++没有感觉或感觉减弱。
- 本体觉：表现为对身体姿势和运动的感知能力下降，无法判断自己的肢++置和运动方向,容易摔倒和受伤。
- 反射异常：胸髓肿瘤会影响脊髓前根和前角细胞，导致支配的腱反射亢进和病理反射阳性，常见的表现为：
- 膝跳反射：正常情况下，用叩诊锤叩击膝盖下方的股四头肌肌腱，会引起小腿伸展的反射，如果胸髓肿瘤压迫了支配该反射的神经根,会导致膝跳反射亢进或消失。
- 跟腱反射：正常情况下，用叩诊锤叩击脚后跟上方的跟腱，会引起足部跖屈的反射，如果胸髓肿瘤压迫了支配该反射的神经根,会导致跟腱反射亢进或消失。
- 病理反射：正常情况下，只有在大脑皮质高级中枢有抑制作用时才能出现的反射，如果胸髓肿瘤损伤了大脑皮质对脊髓的抑制作用，会导致病理反射阳性，常见的病理反射有 Babinski 征、Chaddock 征、Oppenheim 征等。
- 自主神经功能障碍：胸髓肿瘤会影响脊髓侧角的交感神经细胞，导致支配的内脏和血管功能异常，常见的表现为：
- 心血管系统：表现为血压升高、心率加快、出汗减少等高血压症状；或血压降低、心率减慢、出汗增多等低血压症状。
- 呼吸系统：表现为呼吸困难、胸闷、咳嗽等呼吸功能障碍；或呼吸暂停、喘息等呼吸暂停症状。
- 消化系统：表现为便秘、腹泻、腹胀等肠道功能紊乱；或食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状。
- 泌尿系统：表现为尿潴留、尿失禁、尿频等膀胱功能障碍；或无尿、少尿等肾功能衰竭症状。
- 其他症状：胸髓肿瘤还可能会引起一些其他的症状，如：
- 脊柱畸形：胸髓肿瘤会导致脊柱两侧的肌肉力量不平衡，引起脊柱侧弯或后凸畸形,影响外观和呼吸功能。
- 心理障碍：胸髓肿瘤会给患者带来身体和心理的双重打击，导致患者出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪,影响生活质量和治疗效果。
胸髓肿瘤的诊断
胸髓肿瘤的诊断需要综合考虑病史、症状、体征、辅助检查等因素，以确定肿瘤的性质、位置、大小和范围，为制定治疗方案提供依据,常用的诊断方法包括：
- 影像学检查：如 X 线、CT、MRI、核素扫描等，可以发现肿瘤的位置、形态、大小和密度等信息,有助于诊断肿瘤的类型和分期。
- 实验室检查：如血常规、尿常规、血生化、肿瘤标志物等，可以了解患者的一般情况和肿瘤相关的生化指标,有助于排除其他疾病和评估肿瘤的恶性程度。
- 神经电生理检查：如肌电图、神经传导速度、诱发电位等，可以检测神经肌肉的功能和传导情况,有助于判断神经损伤的程度和范围。
- 病理检查：如活检、穿刺等，可以取得肿瘤组织标本，进行组织学和细胞学检查,有助于明确肿瘤的性质和类型。
胸髓肿瘤是一种严重的疾病，会导致患者出现多种运动、感觉、反射和自主神经功能障碍的症状，严重影响患者的生活质量和预后，对于有不明原因的胸背部疼痛、麻木、无力、反射异常等症状的患者，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定是否患有胸髓肿瘤,并及时采取相应的治疗措施。
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