胸外科，后纵隔肿瘤是什么？

后纵隔肿瘤是指位于胸腔后纵隔内的肿瘤,由于这个位置比较深，周围有许多重要的器官和组织，如心脏、大血管、气管、食管等，因此后纵隔肿瘤的诊断和治疗具有一定的难度，本文将为您介绍后纵隔肿瘤的相关知识。

后纵隔的解剖结构

后纵隔位于胸腔的后部,上界为胸廓入口，下界为膈肌，两侧为纵隔胸膜，后纵隔内有许多重要的器官和组织，包括食管、气管、胸导管、奇静脉、半奇静脉、交感神经干等。

后纵隔肿瘤的分类

后纵隔肿瘤的分类方法有多种,常用的分类方法是根据肿瘤的组织来源和生物学行为进行分类。

（一）神经源性肿瘤

神经源性肿瘤是最常见的后纵隔肿瘤,约占后纵隔肿瘤的 30%~40%，神经源性肿瘤可以发生在交感神经、副交感神经或外周神经，根据肿瘤的良恶性程度，又可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤主要包括神经鞘瘤、神经纤维瘤和节细胞神经瘤等；恶性肿瘤主要包括神经母细胞瘤、恶性神经鞘瘤和交感神经母细胞瘤等。

（二） 畸胎瘤

畸胎瘤是一种来源于生殖细胞的肿瘤,约占后纵隔肿瘤的 10%~15%，畸胎瘤可以分为成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤，成熟畸胎瘤是良性肿瘤，未成熟畸胎瘤是恶性肿瘤。

（三） 胸腺瘤

胸腺瘤是一种来源于胸腺上皮的肿瘤,约占后纵隔肿瘤的 10%~15%，胸腺瘤可以分为上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型，根据肿瘤的良恶性程度，又可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。

（四） 其他肿瘤

除了上述几种肿瘤外,后纵隔还可以发生其他类型的肿瘤，如脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤、淋巴管瘤等。

后纵隔肿瘤的临床表现

后纵隔肿瘤的临床表现与肿瘤的大小、位置、生长速度、组织来源和良恶性程度等因素有关。

（一）压迫症状

后纵隔肿瘤压迫周围组织和器官时,会出现相应的压迫症状，压迫食管时，会出现吞咽困难；压迫气管时，会出现呼吸困难；压迫交感神经时，会出现Horner 综合征，即患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等；压迫上腔静脉时，会出现上腔静脉综合征，即头面部和上肢水肿、颈静脉怒张等。

（二） 疼痛

后纵隔肿瘤如果侵犯到胸膜、肋骨或脊柱，会出现胸痛。

（三） 其他症状

后纵隔肿瘤如果发生恶变,会出现消瘦、乏力、贫血等全身症状。

后纵隔肿瘤的诊断

后纵隔肿瘤的诊断主要依靠影像学检查和组织学检查。

（一）影像学检查

1. X 线检查：X 线检查包括胸部正侧位片和 CT 检查，X 线检查可以发现后纵隔肿瘤的位置、大小、密度等，但对肿瘤的良恶性程度的判断有限。
2. CT 检查：CT 检查是诊断后纵隔肿瘤的首选方法，CT 检查可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、密度、形态、与周围组织和器官的关系等，还可以进行增强扫描，以了解肿瘤的血供情况。
3. 磁共振成像（MRI）检查：MRI 检查对软组织的分辨率优于 CT 检查，可以更好地显示肿瘤与周围组织和器官的关系，对神经源性肿瘤的诊断具有重要价值。
4. 正电子发射计算机断层扫描（PET）-CT 检查：PET-CT 检查可以了解肿瘤的代谢情况，有助于肿瘤的良恶性程度的判断和肿瘤的分期。

（二）组织学检查

组织学检查是诊断后纵隔肿瘤的金标准,包括经皮穿刺活检和手术切除活检，经皮穿刺活检是一种创伤较小的检查方法，但有一定的假阴性率，手术切除活检是一种更为准确的检查方法，但有一定的风险。

后纵隔肿瘤的治疗

后纵隔肿瘤的治疗方法主要包括手术治疗、放射治疗和化学治疗。

（一）手术治疗

手术治疗是后纵隔肿瘤的首选治疗方法,手术的原则是尽可能地切除肿瘤，同时保护周围的重要组织和器官，对于良性肿瘤，手术切除后一般可以治愈；对于恶性肿瘤，手术切除后需要进行辅助治疗，如放疗、化疗等。

（二）放射治疗

放射治疗是后纵隔肿瘤的辅助治疗方法,适用于手术后有残留或复发、不能手术切除或患者拒绝手术的患者。

（三）化学治疗

化学治疗是后纵隔肿瘤的综合治疗方法之一,适用于恶性肿瘤患者。

后纵隔肿瘤的预后

后纵隔肿瘤的预后与肿瘤的良恶性程度、组织来源、生长速度、侵犯范围和治疗方法等因素有关，良性肿瘤一般预后良好，恶性肿瘤的预后则取决于肿瘤的分期和分化程度，早期发现、早期诊断和早期治疗是提高后纵隔肿瘤预后的关键。

后纵隔肿瘤是一种少见但具有一定危险性的疾病,需要及时诊断和治疗，如果您出现了上述症状，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断。