肝恶性肿瘤—你需要了解的一切

肝恶性肿瘤是指什么？

肝恶性肿瘤,又称肝癌，是指在肝脏中发生的恶性肿瘤，肝脏是人体最大的内脏器官之一，具有多种重要的生理功能，如代谢、解毒、合成等，当肝脏中的细胞发生异常增生并不受控制时，就可能形成恶性肿瘤。

肝恶性肿瘤是一种严重的疾病,如果得不到及时治疗，往往会导致患者死亡，根据肿瘤的组织来源和病理类型，肝恶性肿瘤可以分为原发性肝癌和转移性肝癌两种类型。

原发性肝癌是指在肝脏中发生的恶性肿瘤,其组织来源主要包括肝细胞癌、胆管细胞癌和肝内胆管癌等，肝细胞癌是最常见的原发性肝癌类型，约占原发性肝癌的 70%~80%。

转移性肝癌是指其他部位的恶性肿瘤通过血液或淋巴系统转移到肝脏而形成的肿瘤,常见的转移部位包括结肠、胃、胰腺、肺等，转移性肝癌的组织来源与原发肿瘤相同，但由于肝脏的特殊生理功能，转移性肝癌的临床表现和治疗策略与原发性肝癌有所不同。

肝恶性肿瘤的症状

肝恶性肿瘤的症状通常不明显,早期往往没有任何特殊的症状，当肿瘤增大或侵犯周围组织器官时，可能会出现以下症状：

1. 肝区疼痛：这是最常见的症状之一，主要表现为右上腹或中上腹持续性隐痛、刺痛或胀痛，疼痛可放射至右肩、背部或腰部。
2. 消瘦、乏力：由于肿瘤的生长和代谢消耗，患者可能会出现体重下降、乏力、食欲不振等症状。
3. 发热：肿瘤坏死可引起发热，一般为低热，少数患者可出现高热。
4. 黄疸：当肿瘤压迫或侵犯胆管时，可引起胆汁淤积，导致黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，小便深黄等。
5. 腹部包块：当肿瘤增大到一定程度时，可在右上腹触及包块，质地坚硬，表面凹凸不平，有压痛。
6. 其他症状：如肝掌、蜘蛛痣、腹水、下肢水肿等。

肝恶性肿瘤的诊断

肝恶性肿瘤的诊断主要依靠影像学检查、实验室检查和病理学检查等。

1. 影像学检查：包括超声、CT、MRI、肝动脉造影等，超声检查是诊断肝恶性肿瘤的首选方法，可发现直径大于 1cm 的肿瘤，CT 和 MRI 检查可更准确地判断肿瘤的大小、位置、数目、侵犯范围等，有助于制定治疗方案，肝动脉造影可明确肿瘤的血供情况，有助于诊断和治疗。
2. 实验室检查：包括肝功能检查、肿瘤标志物检查等，肝功能检查可评估肝脏的功能状态，肿瘤标志物检查如 AFP、CEA 等可辅助诊断肝恶性肿瘤。
3. 病理学检查：包括肝穿刺活检和手术切除标本的病理学检查，肝穿刺活检是诊断肝恶性肿瘤的金标准，但有一定的风险，可能会引起出血、感染等并发症，手术切除标本的病理学检查可明确肿瘤的组织学类型和分化程度，为制定治疗方案提供依据。

肝恶性肿瘤的治疗

肝恶性肿瘤的治疗方法包括手术治疗、介入治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等，治疗方案的选择应根据肿瘤的分期、患者的身体状况和治疗意愿等因素综合考虑。

1. 手术治疗：手术切除是治疗肝恶性肿瘤的首选方法，对于早期肝癌，手术切除可获得较好的治疗效果，对于中晚期肝癌，手术切除可作为综合治疗的一部分，如联合介入治疗、放疗等。
2. 介入治疗：包括肝动脉栓塞化疗、射频消融、微波消融等，介入治疗可通过阻断肿瘤的血供、破坏肿瘤组织，达到治疗肿瘤的目的，适用于不能手术切除的中晚期肝癌患者。
3. 放疗：适用于不能手术切除的中晚期肝癌患者，放疗可通过杀死肿瘤细胞，达到控制肿瘤生长的目的。
4. 化疗：化疗是治疗肝恶性肿瘤的重要手段之一，化疗药物可通过静脉注射、口服等途径进入体内，杀死肿瘤细胞，适用于不能手术切除的中晚期肝癌患者。
5. 靶向治疗：靶向治疗是针对肿瘤细胞特定靶点的治疗方法，针对肝癌的靶向药物主要有索拉非尼、仑伐替尼等。
6. 免疫治疗：免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统，杀死肿瘤细胞的治疗方法，针对肝癌的免疫治疗药物主要有 PD-1 抑制剂、CTLA-4 抑制剂等。

肝恶性肿瘤的预防

肝恶性肿瘤的预防主要包括以下几个方面：

1. 接种乙肝疫苗：乙肝病毒感染是导致原发性肝癌的主要原因之一，接种乙肝疫苗可预防乙肝病毒感染，从而降低肝癌的发生率。
2. 避免酗酒：酗酒可导致肝脏损伤，增加肝癌的发病风险。
3. 注意饮食卫生：不吃霉变食物，不吃腌制、熏制、油炸等食品，多吃新鲜蔬菜和水果。
4. 定期体检：对于高危人群，如乙肝病毒携带者、长期酗酒者、肝硬化患者等，应定期进行体检，包括肝功能检查、超声检查等，以便早期发现肝癌。

肝恶性肿瘤是一种严重的疾病,如果得不到及时治疗，往往会导致患者死亡，早期发现和治疗是提高肝恶性肿瘤治疗效果的关键，预防肝恶性肿瘤的发生，应注意饮食卫生、避免酗酒、接种乙肝疫苗等，对于高危人群，应定期进行体检，以便早期发现肝癌。