胆管上段肿瘤，你需要了解的一切

胆管上段肿瘤严重吗？这是许多患者和家属关心的问题，胆管上段肿瘤是指位于肝门部胆管（左右肝管汇合部至胆囊管开口以上的胆管）的肿瘤，包括良性和恶性肿瘤，胆管上段肿瘤的严重程度取决于肿瘤的类型、大小、位置、侵犯程度、转移情况以及患者的身体状况等因素，本文将为您详细介绍胆管上段肿瘤的相关知识,帮助您更好地了解这种疾病。

胆管上段肿瘤的类型

胆管上段肿瘤主要包括胆管细胞癌和胆嚢癌，其他少见的还有类癌、恶性黑色素瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤等，胆管细胞癌是最常见的类型，约占胆管上段肿瘤的 80%~90%，多发生于 60 岁以上的老年人，女性多于男性，胆嚢癌多发生于 50 岁以上的女性,与胆石症和慢性胆囊炎有关。

胆管上段肿瘤的症状

胆管上段肿瘤的早期症状不明显，随着肿瘤的生长和侵犯,可出现以下症状：

• 黄疸：这是胆管上段肿瘤最常见的症状，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液深黄，大便灰白，黄疸的程度与肿瘤的大小和位置有关，肿瘤越小，位置越低,黄疸出现越早越严重。
• 腹痛：可表现为右上腹或中上腹疼痛，呈阵发性或持续性，可放射至肩背部，腹痛的原因可能是肿瘤压迫或侵犯胆管，导致胆道梗阻，胆汁淤积,++胆管平滑肌收缩所致。
• 发热：部分患者可出现发热，一般为中低度热，少数可达 39°C 以上，发热的原因可能是肿瘤坏死，释放致热源，引起吸收热；也可能是合并感染，如胆管炎、胆囊炎等。
• 皮肤瘙痒：由于胆汁酸盐在体内积聚，++皮肤神经末梢，引起皮肤瘙痒，瘙痒程度与黄疸的程度有关，黄疸越重,瘙痒越剧烈。
• 其他：如消瘦、乏力、纳差、恶心、呕吐等。

胆管上段肿瘤的诊断

胆管上段肿瘤的诊断主要依靠影像学检查和实验室检查。

• 影像学检查：包括超声、CT、MRI、ERCP、PTC 等，超声检查是首选的筛查方法，可发现胆管上段的占位性病变，但对肿瘤的定性诊断价值有限，CT 和 MRI 检查可更清晰地显示肿瘤的大小、位置、侵犯程度以及与周围组织的关系，有助于诊断和分期，ERCP 和 PTC 检查可直接观察胆管内的病变，并取活检进行病理检查，是诊断胆管上段肿瘤的金标准,但有一定的创伤性和并发症风险。
• 实验室检查：包括肝功能、肿瘤标志物、血常规、尿常规等，肝功能检查可反映肝脏的损伤程度和胆汁淤积情况，肿瘤标志物如 CA19-9、CEA 等有助于诊断和监测肿瘤的进展,血常规和尿常规可了解有无感染和贫血等情况。

胆管上段肿瘤的治疗

胆管上段肿瘤的治疗原则是以外科手术为主的综合治疗，对于可切除的肿瘤，应尽量行根治性切除术，术后根据病理分期和分子分型，给予辅助化疗、放疗等，对于不可切除的肿瘤，应根据患者的身体状况和肿瘤的局部情况，选择姑息性手术、胆道引流术、放化疗等。

• 手术治疗：是胆管上段肿瘤的首选治疗方法，可根据肿瘤的位置和侵犯程度，选择不同的手术方式，如肝门部胆管癌根治术、胆嚢癌根治术、联合肝叶切除术等，手术的目的是彻底切除肿瘤，清除区域淋巴结,重建胆道。
• 胆道引流术：对于无法手术切除的肿瘤，或手术后复发转移的患者，可采用胆道引流术，包括经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）、内镜下胆道引流术（ERBD）等，胆道引流术的目的是缓解黄疸，减轻症状,提高生活质量。
• 放化疗：对于不能手术或手术后复发转移的患者，可采用放化疗，包括全身化疗、局部放疗等，放化疗的目的是抑制肿瘤生长,延长生存期。

胆管上段肿瘤的预后

胆管上段肿瘤的预后与肿瘤的类型、分期、治疗方法等因素有关，胆管细胞癌的预后较胆嚢癌好，早期胆管细胞癌的 5 年生存率可达 60%~80%，晚期胆管细胞癌的 5 年生存率不足 10%，胆嚢癌的预后更差，早期胆嚢癌的 5 年生存率为 20%~30%，晚期胆嚢癌的 5 年生存率不足 5%。

胆管上段肿瘤是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗，如果您出现了黄疸、腹痛、发热等症状，建议及时就医，进行相关检查，胆管上段肿瘤的治疗方法包括手术、胆道引流术、放化疗等，需要根据肿瘤的类型、分期、位置等因素选择合适的治疗方案，早期胆管上段肿瘤的预后较好，晚期胆管上段肿瘤的预后较差，早期发现、早期诊断、早期治疗是提高胆管上段肿瘤疗效的关键。