甲状腺肿瘤≠甲状腺癌

甲状腺是人体最大的内分泌腺,它的主要功能是合成和分泌甲状腺激素，以调节身体的新陈代谢和生长发育，甲状腺肿瘤是指甲状腺内生长的异常肿块，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，甲状腺有肿瘤是癌症吗？这个问题困扰着很多人，今天我们就来详细了解一下。

甲状腺肿瘤的分类

甲状腺肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。

（一）良性肿瘤

1. 甲状腺腺瘤：是最常见的甲状腺良性肿瘤，约占甲状腺良性肿瘤的 60%~70%，它好发于中青年女性，生长缓慢，可单发或多发，多为圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，质地坚韧，无压痛，随吞咽上下移动，甲状腺腺瘤一般无功能异常，少数可引起甲亢。
2. 甲状腺囊肿：是由甲状腺滤泡或胶质增生形成的囊状结构，囊内充满液体或胶质，甲状腺囊肿可单发或多发，大小不一，多为圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，质地柔软，有囊性感，无压痛，随吞咽上下移动，甲状腺囊肿一般无功能异常，少数可引起颈部压迫感或声音嘶哑。
3. 甲状腺结节性肿：是一种由于碘缺乏或过多等原因引起的甲状腺滤泡广泛增生和退行性变的疾病，它可分为结节性甲状腺肿和结节性毒性甲状腺肿两种类型，结节性甲状腺肿是最常见的甲状腺肿，多见于中年女性，常伴有甲状腺功能减退，结节性毒性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病，可伴有甲亢。

（二）恶性肿瘤

1. 甲状腺癌：是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占甲状腺恶性肿瘤的 90%以上，它可分为分化型甲状腺癌、未分化型甲状腺癌和髓样癌三种类型，分化型甲状腺癌是最常见的甲状腺癌，包括++状癌和滤泡状癌，恶性程度较低，生长缓慢，预后较好，未分化型甲状腺癌是一种高度恶性的甲状腺癌，多见于老年人，生长迅速，预后极差，髓样癌是一种来源于滤泡旁 C 细胞的恶性肿瘤，恶性程度中等，预后较好。
2. 甲状腺淋巴瘤：是一种来源于甲状腺内淋巴细胞的恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两种类型，原发性甲状腺淋巴瘤是一种罕见的疾病，多见于中老年人，多为 B 细胞来源的弥漫大 B 细胞淋巴瘤，恶性程度较高，预后较差，继发性甲状腺淋巴瘤是一种继发于其他部位的淋巴瘤侵犯甲状腺的疾病，多见于中青年，多为 T 细胞来源的蕈样霉菌病或外周 T 细胞淋巴瘤，恶性程度较低，预后较好。
3. 转移癌：是指其他部位的恶性肿瘤转移到甲状腺的疾病，常见于肺癌、乳腺癌、胃肠道癌等，转移癌多为单侧或双侧多个结节，边界不清，质地坚硬，无包膜，无压痛，固定不动，转移癌的治疗主要根据原发病灶的情况而定。

甲状腺肿瘤与癌症的关系

甲状腺肿瘤并不等于甲状腺癌,只有恶性肿瘤才是癌症，良性肿瘤虽然不会转移和扩散，但也需要及时治疗，否则可能会恶变或引起并发症。

甲状腺肿瘤的诊断

甲状腺肿瘤的诊断主要依靠病史、体检、超声检查、甲状腺功能检查、甲状腺核素扫描、细针穿刺细胞学检查等方法。

（一）病史

包括年龄、性别、症状、家族史等，儿童和青少年甲状腺肿瘤多为良性肿瘤，如甲状腺腺瘤或囊肿；中老年人甲状腺肿瘤多为恶性肿瘤，如甲状腺癌，女性甲状腺肿瘤的发病率高于男性，尤其是甲状腺癌，有甲状腺癌家族史的人患甲状腺肿瘤的风险较高。

（二）体检

包括颈部触诊和听诊,颈部触诊可以摸到甲状腺内的肿块或结节，听诊可以听到血管杂音或震颤。

（三）超声检查

是诊断甲状腺肿瘤最常用的方法之一,它可以观察甲状腺的大小、形态、结构、回声、血流等情况，并发现直径 2mm 以上的甲状腺结节，超声检查还可以评估甲状腺结节的良恶性，低回声、边界不清、形态不规则、纵横比>1、微钙化等特征提示恶性的可能性较大。

（四）甲状腺功能检查

包括血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标，甲状腺功能正常的甲状腺肿瘤一般不需要治疗，但如果伴有甲亢或甲减，则需要相应的药物治疗。

（五）甲状腺核素扫描

是一种有创性的检查方法,它可以了解甲状腺的摄取和排泄功能，并发现甲状腺内的冷结节或热结节，冷结节提示甲状腺肿瘤的可能性较大，需要进一步检查；热结节则提示甲状腺功能亢进或自主性腺瘤的可能性较大，一般不需要治疗。

（六）细针穿刺细胞学检查

是一种安全、准确、快速的检查方法，它可以通过细针从甲状腺内抽取少量细胞进行病理学检查，细针穿刺细胞学检查可以明确甲状腺肿瘤的良恶性，并指导治疗方案的选择。

甲状腺肿瘤的治疗

甲状腺肿瘤的治疗主要根据肿瘤的类型、大小、位置、分期、患者的年龄、性别、健康状况等因素而定。

（一）良性肿瘤

1. 观察：对于直径<1cm、无明显症状、无恶变倾向的良性甲状腺肿瘤，可以定期随访观察，每 6~12 个月进行一次超声检查和甲状腺功能检查。
2. 手术：对于直径>1cm、有压迫症状、有恶变倾向或怀疑恶性的良性甲状腺肿瘤，应行手术切除，手术方式包括甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术等。

（二）恶性肿瘤

1. 手术：对于分化型甲状腺癌，手术是主要的治疗方法，根据肿瘤的分期和侵犯范围，选择合适的手术方式，如甲状腺腺叶切除术、甲状腺近全切除术、甲状腺全切除术等，对于未分化型甲状腺癌和髓样癌，手术也是主要的治疗方法，但由于恶性程度高，预后差，手术范围一般较广泛，如全甲状腺切除术、颈部淋巴结清扫术等。
2. 放射性碘治疗：对于分化型甲状腺癌，放射性碘治疗是一种有效的辅助治疗方法，它可以清除残留的甲状腺组织和可能转移的病灶，降低复发率和死亡率，放射性碘治疗一般在手术后 1~3 个月进行，根据甲状腺球蛋白水平和碘扫描结果，选择合适的剂量。
3. 促甲状腺激素抑制治疗：对于分化型甲状腺癌，促甲状腺激素抑制治疗是一种重要的辅助治疗方法，它可以降低肿瘤复发和转移的风险，促甲状腺激素抑制治疗一般使用左旋甲状腺素（L-T4）口服，将血清促甲状腺激素（TSH）控制在正常低值或低限以下。
4. 其他治疗：对于分化型甲状腺癌，还可以根据需要选择化疗、外照射治疗等其他治疗方法。

甲状腺肿瘤的预防

甲状腺肿瘤的预防主要包括以下几个方面：

1. 碘的摄入：碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏或过多都可能导致甲状腺疾病，成年人每天需要摄入 150μg~200μg 的碘，孕妇和哺乳期妇女需要增加 25μg~50μg，碘的摄入主要通过食用加碘盐和含碘丰富的食物来实现，如海带、紫菜、海鱼等。
2. 避免辐射：辐射是导致甲状腺癌的一个重要危险因素，尤其是儿童和青少年时期的辐射暴露，要尽量避免不必要的放射性检查和治疗，如 X 线、CT 等，如果必须进行放射性检查或治疗，应做好防护措施，如穿铅衣、戴防护眼镜等。
3. 保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯也有助于预防甲状腺疾病的发生，如戒烟限酒、适量运动、保持心情舒畅等。
4. 定期体检：对于有甲状腺疾病家族史或其他高危因素的人群，应定期进行甲状腺功能检查和超声检查，以便早期发现和治疗甲状腺肿瘤。

甲状腺肿瘤并不等于甲状腺癌,只有恶性肿瘤才是癌症，良性肿瘤虽然不会转移和扩散，但也需要及时治疗，否则可能会恶变或引起并发症，甲状腺肿瘤的诊断主要依靠病史、体检、超声检查、甲状腺功能检查、甲状腺核素扫描、细针穿刺细胞学检查等方法，甲状腺肿瘤的治疗主要根据肿瘤的类型、大小、位置、分期、患者的年龄、性别、健康状况等因素而定，甲状腺肿瘤的预防主要包括碘的摄入、避免辐射、保持良好的生活习惯和定期体检等方面。