胃癌—肿瘤内科的挑战

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，全球每年约有 100 万人被诊断为胃癌，其中约有 70%的患者在确诊时已经处于晚期，预后较差，胃癌的治疗需要多学科团队的合作，包括外科、肿瘤内科、放射科等，肿瘤内科在胃癌的治疗中扮演着重要的角色，主要负责化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗方案的制定和实施。

胃癌的流行病学

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均较高，根据世界卫生组织（WHO）的数据，2020 年全球新发胃癌病例约 109.3 万例，死亡病例约 83.4 万例，胃癌的发病风险随年龄的增长而增加，高发年龄为 50~80 岁,男性胃癌的发病率和死亡率均高于女性。

胃癌的病因

胃癌的发病机制尚未完全阐明，可能与多种因素有关,包括：

1. 幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp 感染是胃癌的主要危险因素之一，研究表明，约 70%的胃癌与 Hp 感染有关。
2. 饮食因素：高盐饮食、腌制食品、烟熏食品、油炸食品等可能增加胃癌的发病风险。
3. 吸烟和饮酒：吸烟和饮酒是胃癌的危险因素之一。
4. 遗传因素：胃癌的发病具有家族聚集性,部分患者存在遗传基因突变。
5. 其他因素：长期服用非甾体抗炎药、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等疾病也可能增加胃癌的发病风险。

胃癌的临床表现

胃癌的临床表现缺乏特异性，早期胃癌常无症状，进展期胃癌可出现上腹痛、纳差、消瘦、乏力、恶心、呕吐等症状，部分患者还可出现黑便、呕血、贫血、腹部包块等症状。

胃癌的诊断

胃癌的诊断主要依靠胃镜检查和组织病理学检查，其他检查包括 X 线钡餐检查、腹部超声、CT、磁共振成像（MRI）、正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）等。

胃癌的治疗

胃癌的治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗方案，早期胃癌以外科手术为主，进展期胃癌以化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗为主。

肿瘤内科在胃癌治疗中的作用

肿瘤内科在胃癌的治疗中扮演着重要的角色，主要负责化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗方案的制定和实施。

1. 化疗：化疗是胃癌的主要治疗方法之一，可单独使用或与其他治疗方法联合使用，常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇等。
2. 靶向治疗：靶向治疗是胃癌治疗的新方法，主要针对肿瘤细胞的特定靶点，如 HER2、VEGF 等，常用的靶向药物包括曲妥珠单抗、贝伐珠单抗等。
3. 免疫治疗：免疫治疗是胃癌治疗的新方法，主要通过激活患者自身的免疫系统，杀死肿瘤细胞，常用的免疫治疗药物包括 PD-1 抑制剂、PD-L1 抑制剂等。

肿瘤内科医生的工作

肿瘤内科医生需要根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，并定期评估治疗效果和不良反应，肿瘤内科医生还需要与患者及其家属进行沟通，解答他们的疑问,提供心理支持和帮助。

肿瘤内科医生的挑战

肿瘤内科医生在胃癌治疗中面临着许多挑战,包括：

1. 治疗方案的选择：不同患者的病情和身体状况不同，需要选择不同的治疗方案，肿瘤内科医生需要根据患者的具体情况,选择最适合患者的治疗方案。
2. 治疗效果的评估：胃癌的治疗效果需要长期观察和评估，肿瘤内科医生需要定期评估患者的治疗效果,及时调整治疗方案。
3. 不良反应的处理：化疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗方法都可能引起不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等，肿瘤内科医生需要及时处理不良反应,保障患者的生活质量。
4. 患者的心理支持：胃癌是一种严重的疾病，患者和家属可能会感到焦虑、恐惧、绝望等情绪，肿瘤内科医生需要给予患者和家属心理支持,帮助他们应对疾病带来的挑战。

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，肿瘤内科在胃癌的治疗中扮演着重要的角色，肿瘤内科医生需要根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，并定期评估治疗效果和不良反应，肿瘤内科医生还需要关注患者的心理状态，给予他们心理支持和帮助，随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗效果将不断提高,患者的生存质量也将得到改善。