肝脏是人体重要的器官之一,它承担着代谢、解毒、合成等多种功能,肝脏也是容易发生肿瘤的器官之一,肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,早期发现肝部肿瘤对于提高治疗效果至关重要,肝部肿瘤标志物是指在肝脏发生肿瘤时,血液中出现的一些特殊蛋白质或物质,这些标志物可以帮助医生判断患者是否患有肝部肿瘤,并评估肿瘤的性质、大小、位置等。
甲胎蛋白是目前临床上最常用的肝部肿瘤标志物之一,它主要由胎儿肝细胞合成,在胎儿出生后逐渐消失,当肝脏发生肿瘤时,尤其是原发性肝癌时,AFP 会重新合成并进入血液,导致血液中 AFP 水平升高,AFP 是诊断原发性肝癌的重要标志物之一,尤其对于 AFP 大于 400ng/ml 且持续 1 个月以上,或 AFP 由低浓度逐渐升高不降,或 AFP 在 200ng/ml 以上的中等水平持续 8 周者,应高度怀疑为原发性肝癌,结合影像学检查可作出明确诊断,AFP 还可用于肝癌的疗效监测和复发预测。
癌胚抗原是一种广谱的肿瘤标志物,它不仅存在于结肠癌、胃癌等消化系统肿瘤中,也存在于肺癌、乳腺癌等其他系统的肿瘤中,在肝脏中,CEA 主要由胆管细胞合成,当胆管细胞发生癌变时,CEA 会进入血液,导致血液中 CEA 水平升高,CEA 可作为一种辅助诊断肝内胆管细胞癌的标志物,尤其对于同时伴有碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶升高的患者,诊断价值更大。
糖链抗原 19-9 是一种肿瘤相关的糖蛋白,它主要存在于胃肠道和胰腺等组织中,在肝脏中,CA19-9 主要由胆管细胞合成,当胆管细胞发生癌变时,CA19-9 会进入血液,导致血液中 CA19-9 水平升高,CA19-9 可作为一种辅助诊断肝内胆管细胞癌的标志物,尤其对于同时伴有碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶升高的患者,诊断价值更大。
除了上述标志物外,还有一些其他的肝部肿瘤标志物,如α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、高尔基糖蛋白 73(GP73)、++++++++结合蛋白 7(IGFBP-7)等,这些标志物在诊断肝部肿瘤方面的特异性和敏感性各不相同,需要结合临床情况进行综合判断。
肝部肿瘤标志物是诊断肝部肿瘤的重要手段之一,但它们并不是诊断肝部肿瘤的唯一依据,还需要结合影像学检查、病理学检查等其他方法进行综合判断,肝部肿瘤标志物的水平也受到多种因素的影响,如炎症、感染、药物等,因此在解读肝部肿瘤标志物时需要结合临床情况进行综合判断。