揭开肿瘤 5 项检查的神秘面纱

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肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中,由肿瘤细胞本身所产生的或是由机体对肿瘤细胞反应而异常产生和（或）升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等，存在于患者的血液、体液、细胞或组织中，检测其含量可辅助诊断肿瘤，还可监测肿瘤的发生、发展，了解治疗效果及判断预后。

肿瘤标志物的检测在临床上应用广泛,常用于辅助诊断、监测治疗效果和判断预后等，肿瘤标志物的检测方法有很多种，如放射免疫分析、酶联免疫吸附试验、化学发光免疫分析等，不同的检测方法和试剂可能会有不同的检测结果和参考范围，因此在进行肿瘤标志物检测时，需要选择合适的检测方法和试剂，并参考相应的临床指南和专家共识。

肿瘤标志物的检测结果需要结合临床症状、影像学检查和其他实验室检查等进行综合分析，才能得出准确的诊断和判断，肿瘤标志物的检测也存在一定的局限性，如灵敏度和特异性不高、存在假阳性和假阴性等，因此不能单纯依靠肿瘤标志物的检测来诊断肿瘤，需要结合其他检查方法进行综合判断。

肿瘤标志物的检测对肿瘤的早期诊断、治疗方案的选择和预后判断具有重要的意义，以下是一些常见的肿瘤标志物及其检测意义：

1. 癌胚抗原（CEA）：CEA 是一种广谱性肿瘤标志物，主要存在于内胚层细胞分化而来的癌症细胞表面，是细胞膜的结构蛋白，在胃肠道、呼吸道、乳腺、卵巢等恶性肿瘤细胞均可检测到 CEA，CEA 不仅是一种肿瘤标志物，也是一种肿瘤相关抗原，CEA 升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等，但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病等，15%～53%的患者血清 CEA 也会升高，CEA 不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值，CEA 水平与肿瘤大小、有无转移并不一定呈正相关，有的患者肿瘤已经很大了，可是 CEA 并不高，CEA 连续随访检测，一般情况下，病情好转时 CEA 浓度下降，病情恶化时 CEA 浓度升高。
2. 甲胎蛋白（AFP）：AFP 是一种糖蛋白，正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生后约两周 AFP 从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到 20μg/L，当肝细胞发生癌变时，AFP 会明显升高，临床上约 70%的肝癌患者血清中 AFP 会升高，多在 300～400μg/L 以上，且呈进行性升高趋势，AFP 常被作为原发性肝癌的血清标志物之一，生殖腺胚胎性肿瘤（睾丸癌、卵巢癌等）也会出现 AFP 升高，病毒性肝炎、肝硬化患者中，大约有 30%的人会出现 AFP 不同程度的升高，当 AFP 大于 400μg/L 时，尤其结合超声等影像学检查结果提示肝癌时，基本可做出原发性肝癌的诊断，约 25%的原发性肝癌患者 AFP 始终正常，这可能与肝癌细胞合成 AFP 能力低下或 AFP 排出障碍有关，或者与肝癌组织内 AFP 基因的甲基化水平有关。
3. 前列腺特异抗原（PSA）：PSA 是一种丝氨酸蛋白酶，存在于前列腺上皮细胞中，具有组织特异性，PSA 主要用于辅助诊断前列腺癌，是目前应用最广泛的前列腺癌肿瘤标志物，前列腺癌患者血清 PSA 水平明显升高，良性前列腺疾病也可见血清 PSA 水平不同程度升高，一般认为，血清 PSA<4ng/ml 为正常，PSA 在 4～10ng/ml 之间时，发生前列腺癌的可能性为 25%，PSA>10ng/ml 时发生前列腺癌的可能性约为 75%。
4. 糖类抗原 125（CA125）：CA125 是一种高分子量糖蛋白，存在于上皮性卵巢癌组织和患者的血清中，主要用于辅助诊断卵巢癌，尤其是上皮性卵巢癌，CA125 升高可见于卵巢癌，还可见于乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌等其他恶性肿瘤，子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎等良性疾病也会出现 CA125 升高，CA125 不是卵巢癌的特异性标志物，在诊断上只有辅助价值。
5. 糖类抗原 19-9（CA19-9）：CA19-9 是一种低聚糖肿瘤相关抗原，是胰腺癌的首选肿瘤标志物，在胃癌、结直肠癌、肝癌等恶性肿瘤中也有一定的阳性率，CA19-9 升高可见于胰腺癌、胆囊癌、胆管癌等，也可见于胃癌、结直肠癌、肝癌等其他恶性肿瘤，急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎等疾病也会出现 CA19-9 升高。

需要注意的是,肿瘤标志物的检测结果需要结合临床症状、影像学检查和其他实验室检查等进行综合分析，才能得出准确的诊断和判断，肿瘤标志物的检测也存在一定的局限性，如灵敏度和特异性不高、存在假阳性和假阴性等，因此不能单纯依靠肿瘤标志物的检测来诊断肿瘤，需要结合其他检查方法进行综合判断。

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