肿瘤医院病历包括哪些？
肿瘤医院病历是记录患者病情、治疗过程、检查结果等重要信息的文件，对于患者的治疗和康复具有重要意义，以下是肿瘤医院病历中通常包括的内容：
基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式等。
主诉：患者就诊时的主要症状和不适。
现病史：详细描述患者的病情发展过程，包括发病时间、症状、治疗经过等。
既往史：患者既往的疾病史、手术史、药物过敏史等。
家族史：患者家族成员中是否有肿瘤病史。
体格检查：医生对患者进行的全面体格检查，包括生命体征、各系统检查等。
辅助检查：包括影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）、实验室检查（如肿瘤标志物、血常规、生化等）。
诊断：根据患者的症状、体征、检查结果等，医生给出的初步诊断。
治疗方案：包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
治疗过程：详细记录患者接受治疗的时间、方法、剂量、不良反应等。
疗效评估：治疗过程中，医生对患者病情的评估和治疗效果。
随访记录：患者出院后的随访情况，包括病情变化、治疗调整等。
医嘱：医生对患者的生活、饮食、用药等方面的建议。
患者签字：患者或家属对病历内容的确认。
📝 病历是患者病情的“档案”，对于医生制定治疗方案、评估治疗效果具有重要意义，患者应积极配合医生，确保病历的准确性，患者也有权查阅自己的病历，了解自己的病情和治疗情况。
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