肿瘤确诊方法全解析

肿瘤,这一令人闻之色变的词汇，时刻威胁着人们的健康，而准确的确诊是后续有效治疗的关键第一步，肿瘤的确诊方法究竟是什么呢？让我们一同深入探寻🔍

影像学检查

1. X 光检查
   • 原理：利用 X 射线穿透人体不同组织，由于不同组织对 X 射线吸收程度不同，在胶片或数字探测器上形成黑白对比的影像，骨骼吸收 X 射线多，在影像上显示白色高密度影；而软组织如肌肉、脂肪等吸收程度不同，呈现不同灰度，气体则基本不吸收 X 射线，显示为黑色低密度影。
   • 应用：可以发现肺部的明显病变，如肺部肿瘤可能表现为肺部的占位性阴影，对于一些骨骼系统的肿瘤，如骨肿瘤，能初步观察到骨骼的形态改变、骨质破坏或增生等情况，但 X 光检查对于软组织分辨能力有限，一些早期肿瘤可能难以发现。
2. CT 扫描
• 原理：通过 X 线束对人体某一部位进行断层扫描，探测器接收穿过人体后的 X 线信号，经计算机处理后重建出人体内部的横断面图像，它能够提供比 X 光更详细的解剖结构信息。
• 应用：在肿瘤诊断中应用广泛，对于腹部肿瘤，如肝癌、胰腺癌等，可以清晰显示肿瘤的大小、位置、与周围组织器官的关系，有助于判断肿瘤是否侵犯临近血管、胆管等结构，在肺癌诊断中，能发现较小的肺部结节，并通过多平面重建技术更准确地分析结节的形态、密度等特征，对于判断结节的良恶性有重要价值。
3. MRI（磁共振成像）
• 原理：利用原子核在磁场内共振所产生信号经重建成像的一种检查方法，不同组织中的氢原子核在磁场内的共振频率不同，通过施加不同的射频脉冲激发氢原子核，然后接收其发出的信号，经过计算机处理形成图像。
• 应用：对软组织具有极高的分辨能力，在神经系统肿瘤诊断中表现出色，如脑肿瘤，能够清晰显示肿瘤与神经组织、血管的关系，对于判断肿瘤的边界、有无神经侵犯等非常准确，在一些软组织肿瘤，如肌肉、骨骼周围的肿瘤诊断中，也能提供详细的解剖信息，有助于准确判断肿瘤的性质。
4. 超声检查
• 原理：利用超声波的反射原理，当超声波在人体组织中传播遇到不同声阻抗的界面时，部分超声波会发生反射，通过接收和分析反射波来形成图像。
• 应用：常用于腹部、妇产科等领域的肿瘤检查，在肝脏、胆囊、胰腺等腹部器官肿瘤的初步筛查中，可发现器官内的占位性病变，并观察其大小、形态、内部回声等情况，判断肿瘤的大致性质，在妇产科，对于子宫、卵巢肿瘤的诊断也较为常用，能清晰显示肿瘤的位置、与周围组织的关系以及有无腹水等情况。

实验室检查

1. 血液检查
   • 肿瘤标志物检测：某些肿瘤细胞会分泌一些特殊的物质进入血液，称为肿瘤标志物，甲胎蛋白（AFP）常用于肝癌的辅助诊断，在肝癌患者中，AFP 水平常常明显升高，癌胚抗原（CEA）在多种消化系统肿瘤如胃癌、结肠癌等以及肺癌中可能升高，但特异性不强，糖类抗原 125（CA125）常用于卵巢癌的诊断和病情监测，其水平在卵巢癌患者中往往会升高，肿瘤标志物升高并不一定意味着患有肿瘤，其他一些非肿瘤性疾病也可能导致其轻度升高，所以肿瘤标志物只能作为辅助诊断的参考指标。
   • 血常规、肝肾功能等检查：血常规可以了解白细胞、红细胞、血小板等血细胞的数量和形态变化，在肿瘤患者中，可能会出现贫血（红细胞和血红蛋白降低）等情况，这可能与肿瘤导致的慢性消耗、骨髓抑制等有关，肝肾功能检查可以评估肝脏和肾脏的功能状态，因为肿瘤患者可能由于肿瘤的压迫、转移或治疗药物的副作用影响肝肾功能，化疗药物可能会导致肝转氨酶升高、肾功能损害等，通过这些检查可以及时发现并调整治疗方案。
2. 体液检查
• 胸水、腹水检查：当肿瘤侵犯胸膜或腹膜导致胸水、腹水形成时，对胸水、腹水进行检查具有重要意义，可以通过抽取胸水、腹水进行常规检查，观察细胞的数量、形态等，如果发现大量异形细胞，尤其是癌细胞，对于肿瘤的诊断和原发部位的判断有很大帮助，在肺癌患者出现胸水时，胸水检查发现癌细胞，可明确诊断为肺癌伴胸腔积液，还可以进行胸水、腹水的生化检查，如蛋白含量等测定，以及肿瘤标志物检测等，进一步辅助诊断。
• 痰液检查：对于肺部肿瘤患者，痰液检查是一种简便的检查方法，通过收集患者的痰液，涂片后进行显微镜检查，如果发现癌细胞，即可确诊为肺癌，这种方法对于中央型肺癌的诊断阳性率相对较高，但对于周围型肺癌，由于痰液中癌细胞数量较少，可能出现假阴性结果，需要多次检查或结合其他检查方法综合判断。

内镜检查

1. 胃镜检查
   • 原理：通过将带有摄像头的细长胃镜经口腔插入食管、胃和十二指肠，直接观察这些部位的黏膜形态，发现病变后可取组织进行病理检查。
   • 应用：是诊断胃癌的重要方法，可以清晰地看到胃黏膜的色泽、有无溃疡、肿物等病变，并能准确观察肿物的大小、形态、位置等，对于可疑病变部位，通过活检钳取组织进行病理切片检查，确定是否为肿瘤以及肿瘤的类型，如腺癌、鳞癌等，为后续治疗提供关键依据。
2. 肠镜检查
• 原理：与胃镜类似，肠镜经++插入直肠、结肠，观察肠道黏膜情况。
• 应用：主要用于结肠癌的诊断，能够发现肠道内的息肉、肿物等病变，对于早期结肠癌的发现和诊断具有重要价值，在发现病变后同样可取组织进行病理检查，明确病变性质，指导治疗方案的制定。
3. 支气管镜检查
• 原理：通过鼻腔或口腔插入支气管镜，进入气管和各级支气管，直接观察支气管黏膜的病变情况，并可取组织进行病理检查。
• 应用：在肺癌诊断中应用广泛，对于中央型肺癌，可以直接观察到肿瘤在支气管内的生长情况，如肿物的大小、形态、堵塞支气管的程度等，通过活检获取肿瘤组织进行病理诊断，明确肿瘤的类型，对于制定手术、放疗、化疗等治疗方案至关重要。

病理检查

1. 穿刺活检
   • 细针穿刺活检（FNA）：使用细针经皮穿刺肿瘤组织，抽取细胞进行涂片检查，这种方法操作相对简单、安全，对患者损伤较小，对于甲状腺结节，通过 FNA 可以获取结节内的细胞，进行病理学检查，判断结节是良性还是恶性，但它获取的细胞数量有限，有时可能难以准确判断肿瘤的组织学类型。
   • 粗针穿刺活检（CNB）：采用较粗的针穿刺肿瘤组织，获取组织条进行病理检查，与 FNA 相比，CNB 能获取更多的组织，更有利于准确判断肿瘤的病理类型、分级等，对于指导后续治疗具有更重要的意义，在乳腺肿瘤的诊断中，CNB 可以明确肿瘤是导管癌还是小叶癌等具体病理类型，以及肿瘤的分化程度等。
2. 手术切除活检

将肿瘤完整切除或部分切除后进行病理检查,这是肿瘤诊断的“金标准”，能够最准确地判断肿瘤的性质、类型、分级以及有无转移等情况，对于一些较小的肿瘤，手术切除活检可以同时达到诊断和治疗的目的，对于一些皮肤肿物，切除后送病理检查可以明确是良性的脂肪瘤、纤维瘤还是恶性的皮肤癌等，但手术切除活检对于一些较大的肿瘤或身体重要部位的肿瘤，可能需要谨慎评估手术风险和可行性。

肿瘤的确诊是一个综合的过程,往往需要结合多种检查方法才能准确判断，只有早期准确诊断，才能为患者制定更合适、有效的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量，希望通过对肿瘤确诊方法的了解，能让大家更加重视自身健康，定期进行体检，做到早发现、早诊断、早治疗💪 。