血液筛查，肿瘤早期发现的侦察兵能查出哪些肿瘤？

在肿瘤防治的征程中，早期发现是提高治愈率和生存率的关键，血液筛查作为一种便捷、高效的检测手段，犹如一位敏锐的“侦察兵”，能够为我们提供有关多种肿瘤的蛛丝马迹，血液筛查究竟能查出什么肿瘤呢？让我们一同深入探寻。

血液筛查与肿瘤标志物

血液筛查主要是通过检测血液中的肿瘤标志物来发现肿瘤的踪迹，肿瘤标志物是由肿瘤细胞产生或机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，它们在血液中的含量变化可以反映肿瘤的存在、发展以及治疗效果，需要明确的是，肿瘤标志物升高并不一定意味着患有肿瘤，其他一些非肿瘤性疾病也可能导致其升高；反之，肿瘤患者的肿瘤标志物也不一定都会升高，血液筛查结果需要结合临床症状、体征以及其他检查进行综合判断。

常见可通过血液筛查发现的肿瘤

（一）肝癌

甲胎蛋白（AFP）是目前诊断肝癌最重要的肿瘤标志物，在肝癌患者中，约70% - 95%的患者血清AFP水平会升高，AFP升高常见于肝癌、生殖腺胚胎瘤等，但在一些慢性肝病如肝炎、肝硬化活动期也可能出现轻度升高，当AFP持续高于正常水平，特别是进行性升高时，要高度警惕肝癌的可能，需进一步结合肝脏超声、CT、磁共振成像（MRI）等检查来明确诊断，一位长期患有乙肝的患者，近期体检发现AFP由原来的正常水平逐渐升高至400μg/L以上，肝脏超声显示肝脏有占位性病变，经过进一步的CT检查,最终确诊为肝癌。

（二）肺癌

1. 癌胚抗原（CEA）：在肺癌患者中，约50% - 70%的患者血清CEA水平会升高，CEA不仅与肺癌有关，还可见于多种恶性肿瘤以及非恶性疾病如肠道炎症、肝硬化等，CEA升高对肺癌的诊断有一定的参考价值,但特异性不强。
2. 神经元特异性烯醇化酶（NSE）：是小细胞肺癌的特异性标志物，约60%的小细胞肺癌患者NSE升高，对于怀疑小细胞肺癌的患者，检测NSE有助于早期诊断和病情监测，一位患者出现咳嗽、咯血等症状，胸部CT发现肺部有占位，NSE明显升高，结合其他检查结果，高度怀疑小细胞肺癌,后续通过病理检查得以确诊。

（三）结直肠癌

癌胚抗原（CEA）同样也是结直肠癌较为常用的肿瘤标志物之一，约45% - 65%的结直肠癌患者CEA升高，糖类抗原125（CA125）、糖类抗原19 - 9（CA19 - 9）等在部分结直肠癌患者中也可能升高，但这些标志物单独用于结直肠癌的诊断准确性有限，多与结肠镜检查、大便潜血试验等联合应用，一位患者出现腹痛、便血等症状，大便潜血试验阳性，CEA轻度升高，进一步行结肠镜检查发现结肠有肿物,病理诊断为结直肠癌。

（四）胃癌

糖类抗原72 - 4（CA72 - 4）是胃癌的重要标志物之一，约50% - 70%的胃癌患者CA72 - 4升高，癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19 - 9（CA19 - 9）等也可能在胃癌患者中出现异常，这些标志物升高也可见于其他消化系统疾病，对于有胃部不适症状，如胃痛、胃胀、恶心、呕吐等，且肿瘤标志物升高的患者，需要进行胃镜检查及病理活检来明确是否为胃癌，一位患者长期胃部隐痛，CA72 - 4升高，胃镜检查发现胃黏膜有溃疡样病变,病理检查确诊为胃癌。

（五）乳腺癌

糖类抗原15 - 3（CA15 - 3）是乳腺癌的主要标志物，约60% - 80%的乳腺癌患者CA15 - 3升高，它对乳腺癌的诊断、病情监测及预后评估都有一定意义，癌胚抗原（CEA）、糖类抗原549（CA549）等在乳腺癌患者中也可能出现异常，对于乳腺发现肿块或有++溢液等症状的女性，结合CA15 - 3等肿瘤标志物检查，有助于早期发现乳腺癌，一位女性发现++有肿块，CA15 - 3升高，进一步行乳腺超声、乳腺钼靶等检查,最终通过病理检查确诊为乳腺癌。

（六）前列腺癌

前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌最重要的肿瘤标志物，正常情况下，PSA主要由前列腺上皮细胞分泌，血液中PSA水平较低，当前列腺发生癌变时，PSA会进入血液导致其水平升高，血清总PSA（tPSA）＞4.0μg/L或游离PSA（fPSA）/总PSA比值＜0.16时，需要进一步检查排除前列腺癌可能，如前列腺穿刺活检等，一位老年男性体检发现PSA升高，经过前列腺穿刺活检,确诊为前列腺癌。

血液筛查在肿瘤防治中的意义

血液筛查作为肿瘤早期发现的重要手段,具有诸多重要意义。

它能够在肿瘤处于相对早期、尚未出现明显症状时，通过肿瘤标志物的异常变化发出预警信号，为患者争取宝贵的治疗时机，许多肿瘤在早期进行规范治疗，治愈率较高，而一旦病情进展到中晚期,治疗效果往往大打折扣。

血液筛查可以用于肿瘤患者治疗后的病情监测，通过定期检测肿瘤标志物，观察其变化情况，医生能够及时了解肿瘤是否复发、转移，以及治疗是否有效,从而调整治疗方案。

血液筛查具有无创或微创的特点，相对其他检查方法，如影像学检查（CT、MRI等）和内镜检查（胃镜、肠镜等），对患者的身体损伤较小，更容易被患者接受,便于大规模人群的肿瘤筛查和早期预防。

血液筛查也存在一定的局限性，如前文所述，肿瘤标志物的特异性不强，其升高并不一定就意味着患有肿瘤，不能仅仅依靠血液筛查来确诊肿瘤,必须结合其他检查进行综合判断。

血液筛查在肿瘤防治中扮演着不可或缺的角色，它能够为我们发现多种肿瘤提供重要线索，虽然目前它还存在一些不足，但随着医学技术的不断发展，新的肿瘤标志物不断被发现，检测方法也日益精准，血液筛查在肿瘤早期发现中的作用将会越来越重要，我们应充分认识到血液筛查的价值，积极参与肿瘤筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，为提高肿瘤患者的生存率和生活质量贡献自己的力量💪，医生也应合理运用血液筛查结果，结合患者的具体情况，为患者制定个性化的诊疗方案，让更多患者受益于早期诊断和精准治疗，相信在未来，血液筛查将在肿瘤防治领域发挥更加卓越的作用，为人类健康保驾护航🚢。